Аменорея, первичная и вторичная аменорея

Состояние, при котором менструация отсутствует более 6 месяцев, называется аменорея. Естественное (истинное) отсутствие менструального цикла – нормальный процесс, когда нет регулярных изменений в яичниках, слизистой матки, не изменяется гормональный фон. Это детский возраст, период беременности и менопаузы. Патологическое отсутствие менструации бывает первичным и вторичным.

Первичное – менструаций вообще ни разу не было. Врачи подразделяют первичное состояние исходя из причины нарушения (маточное, яичниковое и др.). Чаще всего отсутствие месячных связано с генетическими факторами, недоразвитием яичников, патологиями развития отдельных частей мозга, травмами, опухолями или интоксикацией вследствие серьезной и длительной инфекции. У таких пациенток часто оказываются недоразвитые молочные железы и половые органы (у взрослой женщины развитие половых органов находится на уровне 10–12 лет), уменьшенные размеры яичников и матки, гормональные несоответствия возрасту, широкие плечи и узкие бедра.

Вторичная аменорея – это когда менструация была, но прекратилась. Причин этого масса. Это ситуации, способствующие изменению уровня гормонов в крови:

• расстройства работы гипоталамуса или гипофиза, надпочечников, яичников;
• пороки сердца;
• туберкулез;
• неполноценное питание;
• эндокринные нарушения;
• отравление тяжелыми металлами;
• потеря веса (к примеру, девушки, достигшие отличного успеха в потере массы тела посредством применения диет, одновременно лишаются и месячных);
• превышение веса;
• алкоголизм;
• эмоциональные причины, связанные с хроническими стрессами или психологической травмой (на нервной почве можно лишиться до 25 % массы тела); 
• в некоторых случаях менструальной крови мешает выйти наружу препятствие во влагалище или около шейки матки.

Диагностика основывается на симптомах, осмотре, УЗИ. В случаях первичного отсутствия менструации требуются более обширные исследования организма, их объем зависит от клинической картины. Вторичная аменорея у молодых женщин часто связана с нервно-психическими причинами, способствующими развитию анорексии (утрата чувства голода). Лечение основывается на терапии имеющихся болезней, приеме гормональных препаратов, ферментов и витаминов, полноценном раздробленном питании, консультациях психиатра и психолога, физиотерапия.