Недержание мочи

Инконтиненция или недержание мочи – это патология, характеризующаяся непроизвольным вытеканием мочи из мочеиспускательного канала, которое больной человек не может предотвратить волевым усилием. Считается, что данное заболевание крайне широко распространено во всем мире, однако точные данные о распространенности недуга отсутствуют ввиду того, что лишь малая часть больных обращается за помощью в медицинские учреждения.

Недержание мочи заметно усугубляет качество жизни больных, влечет за собой развитие психоэмоциональных расстройств, социальной, бытовой, семейной и профессиональной дезадаптации. В силу того, что инконтиненция не является самостоятельным заболеванием, подход к ее лечению определяется с учетом основного недуга, спровоцировавшего развитие патологического процесса.

Недержание мочи у женщин

Согласно результатам проведенных исследований, с проблемой инконтиненции сталкивается около 38,6% представительниц слабого пола, причем у 20% женщин симптомы данной патологии проявляются регулярно. Основными факторами, способствующими «женскому» недержанию мочи, являются:

• слабость тазовых мышц;
• дефицит эстрогенов, приводящий к изменениям слизистого эпителия половых органов;
• травматические роды, характеризующиеся разрывами мышц промежности;
• хирургические операции в зоне малого таза (удаление опухолевых новообразований, матки и др.);
• возрастные изменения коры головного мозга;
• интерстициальный цистит;
• сбои иннервации мочевого пузыря;
• гиперактивность мочевого пузыря.

В современной урологической практике выделяют три основных формы «женского» недержания мочи:

• стрессовое (возникает при чихании, кашле, физическом напряжении);
• урогентное (наблюдается после резкого позыва к совершению акта мочеиспускания);
• смешанное (сопровождается резким позывом к мочеиспусканию, и провоцируется чиханием, кашлем или резким усилием).

Чаще всего у женщин наблюдается стрессовое недержание мочи (в 49% случаев). Урогентная и смешанная инконтиненции встречаются значительно реже – в 22% и 29% клинических случаев соответственно.

Недержание мочи после родов

С регулярным недержанием мочи после первых родов сталкивается около 15% женщин, а после вторых – до 40% представительниц слабого пола. Развитию патологии в послеродовом периоде способствуют следующие факторы:

• нарушение функционирования тазовых мышц;
• повышенное давление на мышцы таза в ходе беременности и в процессе родоразрешения;
• повреждение мышц в результате травматичных родов, наложения акушерских инструментов, эпизиотомии, вакуум-экстракции;
• нарушение расположения органов малого таза.

Помимо этого, риск возникновения патологии увеличивается в результате гормональных сбоев, происходящих во время беременности и проявляющихся в форме недостатка эстрогена.

Недержание мочи у мужчин

Инконтиненция у мужчин не является отдельным заболеванием. Чаще всего развитие данной патологии указывает на появление определенных сбоев в работе организма или становится следствием оперативного вмешательства. В частности, причинами «мужского» недержания мочи становятся:

• травмы мозга (спинного, головного);
• последствия хирургических манипуляций в области предстательной железы;
• неврологические болезни (например, рассеянный склероз);
• инфекции мочеполовых путей;
• применение высоких доз препаратов, оказывающих седативный эффект;
• интоксикации (в том числе алкогольные);
• психические заболевания;
• психоэмоциональные перегрузки, стрессы.

Стоит отметить, что недержание мочи у мужчин, точно так же, как и инконтиненция у женщин, подразделяется на стрессовое, смешанное и ургентное.

Недержание мочи у детей

Согласно статистическим данным, недержание мочи диагностируется у каждого седьмого ребенка в возрасте 5-12 лет. Неспособность контролировать мочеиспускание в возрасте до 5 лет относится к вариантам нормы.

Основными причинами инконтиненции у детей являются:

• незрелость ЦНС и органов мочеполовой системы;
• задержки в психическом развитии;
• действие стресса и психологических факторов (ссоры в семье, разлука с родителями, смена обстановки и др.);
• нарушение секреции антидиуретических гормонов, отвечающих за уменьшение объема выработки мочи;
• наследственность;
• инфекции мочеполовой системы.

В отдельных случаях причиной недержания мочи у детей могут стать эпилептические припадки, эндокринные заболевания и прием отдельных лекарственных препаратов (вальпроатов, тиоридазина).

Лечение недержания мочи

Для лечения данного недуга лучше всего обратиться к опытному урологу. Именно такие специалисты работают в медицинском центре Ваша Клиника - сегодня вы можете получить скидку в 10% на их услуги, просто заполнив заявку на сайте.

Диагностика инконтиненции у детей и взрослых производится на основании жалоб пациента. В свою очередь, выяснение причин развития патологии предусматривает проведение следующих мероприятий:

• изучения анамнеза пациента;
• гинекологического или урологического осмотра;
• УЗИ мочевого пузыря;
• «кашлевых» тестов;
• уретроцистографии;
• лабораторного исследования мочи.

Терапия недержания мочи может быть как консервативной (медикаментозной или немедикаментозной), так и хирургической. Консервативное лечение инконтиненции подразумевает:

• выполнение специально разработанных упражнений для тазовых мышц;
• диетотерапию;
• прием спазмолитиков и антидепрессантов.

Неэффективность или недостаточная эффективность консервативной терапии является основным показанием для хирургического лечения инконтиненции. Основными оперативными методами, направленными на устранение всех проявлений данной патологии, являются инъекции гомогенизированного аутожира, коллагена или тефлоновой пасты, а также слинговые (петлевые) операции.

Программа терапии составляется урологом индивидуально после внимательного обследования пациента, выявления причин инконтиненции и степени запущенности патологического процесса. При своевременно начатом лечении положительного эффекта удается достичь за считанные дни или недели.