Также можно записаться на удобное для Вас время.

Почечная недостаточность развивается на фоне острой болезни почек, отравления ядовитыми веществами и токсинами, оказывающими воздействие на ткани почек. Синдром почечной недостаточности может развиться резко, тогда форма носит название острого процесса, и постепенно или протекать хронически.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность начинается с нарастания симптомов болезни почек, появления осложнений, уменьшения выработки и выделения мочи. В острой стадии выделяют 4 фазы.

  • Первая — шоковая (вызванная наличием основной болезни или поражения почек). Характеризуется резким ухудшением состояния и впоследствии приводящей к уменьшению образования и выделения мочи. Быстро нарастают клинические симптомы, становятся более выражены проявления заболевания почек. Отмечаются общие начальные признаки почечной недостаточности: лихорадка и озноб, повышение температуры, бледность кожи и посинение носогубного треугольника, падение артериального давления. Характерная черта этой стадии — желтушность кожных покровов и склеры глаз. Моча приобретает темный цвет (цвет пива).
  • Второй период — олигурия или анурия. Олигурия означает уменьшение образования и выделения мочи до 400-500 мл в сутки, анурия — до 50 мл или полного прекращения. Период продолжается около 2 недель, иногда до 1,5 месяцев. Сопровождается тошнотой, потерей аппетита, рвотой, сильной слабостью. Организм отравляется продуктами белкового обмена. Начинается анемия, происходят сбои сердечного ритма (тахикардия или брадикардия, стенокардия, шумы), нарушения со стороны нервной системы. Может развиться пневмония, сердечная недостаточность, повышенная кровоточивость.
  • Следующая стадия (восстановления) отмечается возобновлением диуреза. Постепенно объем мочи, выделяемой за сутки, приближается к показателям нормы. Период длится около 3 недель. Иногда отмечается чрезмерное образование мочи, значительно превышающее нормальные объемы, и вывод минеральных солей из организма, нарушение работы сердца, потеря веса, сухость кожи, слабость.
  • Последний период — выздоровление. Возвращение к нормальной жизнедеятельности длительное, около года. Острая почечная недостаточность может осложняться пиелонефритом, перикардитом, отеком легких.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность по основным симптомам имеет такие же признаки, что и острая, но начало заболевания протекает по-другому. Симптомы развиваются медленно, постепенно набирая обороты и силу. В этой стадии выделяется 4 периода, но по течению – два.

  • Первый носит название консервативной стадии, когда в течение нескольких лет нарастают проявления недостаточности. Электролитный, кислотно-щелочной баланс постепенно изменяются, но проследить это довольно трудно. Больной может соблюдать определенную диету, и нарушения в этом балансе будут мало заметны, но признаки уремии (отравления азотистыми соединениями вследствие нарушенного белкового обмена) будут нарастать и ухудшать самочувствие.
  • Вторая стадия — терминальная, характеризуется уменьшением выделения мочи до 400 мл в сутки и ведет к ее полному прекращению. Все сильнее проявляются признаки отравления организма. Беспокоят слабость, головная боль, судороги, зуд кожи, понос, рвота, отеки, одышка, расстройства вкуса и обоняния, изменения в сердечном ритме, анемия.  Изо рта может пахнуть аммиаком. Объем выделяемой мочи уменьшается, ее цвет темнеет. Кожные покровы бледнеют и желтеют, на ощупь кожа сухая и дряблая. Заболевший чувствует апатию, сонливость, усталость. На коже без видимой причины образуются мелкие кровоподтеки. Отдельные группы мышц ослабевают, и становится трудно передвигаться по лестнице и вставать с постели. Сознание мутнеет, могут быть судороги, сон нарушается и меняется день с ночью. Помрачение сознания и галлюцинации часто говорят о том, что близится наступление комы. Вообще, признаки нарушения почек затрагивают практически все системы организма: сердечно-сосудистую, нервную, пищеварительную, дыхательную, половую. У женщин приводит к нарушению менструального цикла, а у мужчин – к ослаблению либидо и прекращению образования сперматозоидов; у тех и других — к бесплодию. 

Лечение почечной недостаточности

Лечение хронической почечной недостаточности следует начинать сразу же после постановки диагноза. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов возвращения к нормальной жизни и восстановления (частичного или реже — полного) функций почек. Терапия комплексная, и в ряде случаев хронический процесс помимо длительного гемодиализа (процедур очищения крови) может требовать пересадки почек — операции. Самое важное при лечении хронической формы болезни — это предотвращение нарушения электролитного и водного обмена, а если эти нарушения уже развились, то лечение заключается в их ликвидации. Помимо применения лекарств, огромную роль в восстановлении гомеостаза играет применение диеты, назначение препаратов, стимулирующих образование мочи и выводящие жидкость из тканей (диуретиков), а также методов очищения крови. Ограничивается употребление белка, питание обогащается жирами и углеводами. Если пациент имеет противопоказания к диализу, в питание добавляются аминокислоты, минеральные соли, глюкоза. Детальный план питания рассчитывается индивидуально и зависит от наличия тех или иных нарушений со стороны работы систем организма и от количества выделяемой мочи. Лечение хронической почечной недостаточности продолжается несколько месяцев и даже лет. На прогноз терапии влияет наличие осложнений (сердечная недостаточность и нарушение кровообращения, гипертоническая болезнь, перикардит, сепсис, уремическая кома и др.). Самая опасная стадия в хроническом процессе — терминальная, и если не принять должным мер, исход может быть самым печальным. При другой форме периодический диализ и соблюдение всех врачебных рекомендаций значительно продлевают жизнь.



Лечение в клинике ведется на условиях полной анонимности


На базе многопрофильного медицинского клинического центра "Ваша клиника"

располагается кафедра терапии и гериатрии института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства  (заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор Ильницкий Андрей Николаевич).

Для нас важен ваш отзыв