Также можно записаться на удобное для Вас время.

 

Дискинезии желчных путей и желчного пузыря — это нарушения моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и желчных протоков, сопровождающиеся в основном болевым синдромом.

Причина возникновения дискинезии желчных протоков и желчного пузыря.

По происхождению дискинезию различают:

  • Первичная дискинезия желчных протоков и желчного пузыря. Причина возникновения дискинезии желчных протоков и желчного пузыря связана с нарушением, прежде всего, регуляторной функции вегетативной нервной системы (вегетативные неврозы).
  • Вторичная дискинезия желчных протоков и желчного пузыря. Она развивается у пациентов при холециститах, холангитах, желчнокаменной болезни, паразитарных заболеваниях печени и желчных путей.

Патогенез сводится к нарушению тонуса мышц желчного пузыря и желчных протоков, особенно сфинктера Одди, Люткенса и Мирицци. Непосредственным механизмом повышения тонуса мышц является повышенная неврогенная импульсация, приводящая к постоянному сокращению мышечных волокон определенных групп. Атония желчного пузыря, по-видимому, может быть следствием поражения мышечного аппарата.

Первичные дискинезии развиваются у больных с неврозами, страдающих запорами, раздражительностью, находящихся в постоянном страхе заболеть, с проявлениями истерических реакций, признаками гипоталамического синдрома. Могут быть различные варианты дискинезии, например сфинктеров, протоков, желчного пузыря, их сочетания. Практическое значение имеют гипотензии желчного пузыря и гипертензия желчного пузыря и спастические дискинезии желчных протоков.

Клиническая картина.

В клинике дискинезии желчных путей проявляются болями в правом подреберье, которые часто напоминают печеночную колику и могут быть настолько сильными, что больные подвергаются хирургическому вмешательству. Такие приступы боли возникают при наличии признаков возбуждения, страха. Больные часто просят врача спасти их от болезни, согласны на операцию и просят оперировать. Тем не менее, болезненность у них менее локализована в правом подреберье, чем при холецистите. При внимательном исследовании устанавливается спазм привратника, толстого кишечника. Показатели крови, СОЭ, исследования мочи, функции печени нормальные.

Больные с атонией желчного пузыря страдают тупыми болями в правом подреберье, снижением аппетита, артериальной гипотензией, плохо переносят жирную пищу.

Диагноз дискинезии желчных протоков и желчного пузыря.

Диагноз дискинезии желчных протоков и желчного пузыря может быть подтвержден клиническими данными, в меньшей мере — холецистографическим способом. Используются также данные о динамике желчевыделения, получаемые при хронометрии желчевыделения через зонд. Так, при наиболее тяжелых вариантах дискинезии желчных протоков после получения порции А желчь прекращает выделяться и появляется только после применения нитроглицерина и сустака (нитроглицер; новая проба). У части больных она вытекает из зонда прерывисто. Наблюдается длительная задержка отделения порции В или С.

При атонической дискинезии желчного пузыря выделяется много пузырной желчи. При гиперкинезе желчного пузыря ее мало и она разбавлена свежей желчью (бледно-оливкового цвета).

Холецистографическое исследование отражает дискинезию желчного пузыря, если оно выполняется с нагрузкой (2 яичных желтка, хологон).

Дискинезии желчных протоков и желчного пузыря могут протекать длительно и упорно. Они осложняются холециститом или желчнокаменной болезнью. Диагноз первичной дискинезии ставится после тщательного обследования больного и исключения холецистита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Лечение.

Применяются препараты папаверина, беллатаминал, беллоид, белласпон, желчегонные средства (фламин по 0,05 г 3 раза в день, кукурузные рыльца в виде отвара, желчегонный чай), а также транквилизаторы (триоксазин, оксилидин) и седативные препараты (трава пустырника, настойка пиона, бромид натрия и т. д.).

 

Если у Вас остались вопросы. То Вы можите получить консультациюведущих специалистов многопрофильного медицинского центра «Ваша Клиника»


Также можно записаться на удобное для Вас время.


Лечение в клинике ведется на условиях полной анонимности


Медицинский центр "Ваша клиника" на карте

На базе многопрофильного медицинского клинического центра "Ваша клиника"

располагается кафедра терапии и гериатрии института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства  (заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор Ильницкий Андрей Николаевич).

Для нас важен ваш отзыв