Также можно записаться на удобное для Вас время.

 

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - одна из наиболее частых грыж диафрагмы, при которой через пищеводное отверстие в заднее средостение перемещаются органы брюшной полости: желудок, петли кишечника, сальник и др. Диафрагмальные грыжи возникают при повышении внутрибрюшного давления, врожденном недоразвитии соединительнотканных структур пищевода и диафрагмы, эзофагите и др. 

По анатомическим характеристикам грыжи пищеводного отверстия диафрагмы классифицируются:

  • грыжи аксиальные или скользящие грыжи; 
  • грыжи параэзофагеальные;
  • грыжи - при врожденном коротком пищеводе (иногда вследствие аномалии развития желудок расположен в грудной полости).



Клиническая картина. Некоторые диафрагмальные грыжи в течение долгого времени могут существовать без симптомов. Появление симптомов зависит от сдавления легкого или перемещения сердца выпавшими в грудную клетку брюшными органами, а также от сдавления и перегибов выпавших органов. Наиболее характерны жалобы на боль в подложечной области, в грудной клетке, одышка, сердцебиение, рвота, чувство тяжести в подложечной области после еды.

При завороте желудка и перегибах пищевода наблюдается парадоксальная дисфагия, когда проглоченная жидкость задерживается, а твердая пища проходит хорошо.

Выраженная клиническая симптоматика наблюдается у больных с ущемленными диафрагмальными грыжами; у этих больных возникают приступы резчайшей боли и чувство сдавления в соответствующей половине грудной клетки или верхнем отделе живота. Появляется неукротимая рвота, вначале рефлекторная, а затем (при ущемлении кишечника) связанная с кишечной непроходимостью. Нередко развивается картина шока. Нарастает интоксикация. Ущемление полого органа брюшной полости сопровождается некрозом его стенки и перфорацией. Развивается картина пиопневмоторакса.

Наиболее частым признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является жгучая боль в подложечной области или за грудиной, усиливающаяся после еды и в горизонтальном положении больного. Возникают отрыжки и срыгивания, изжоги, плеск жидкости в грудной клетке. 

Окончательный диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы устанавливается в ходе рентгенологического исследования, при котором отмечаются: продолжение складок кардиальной части желудка выше диафрагмы, укорочение пищевода, рефлюкс контрастного вещества из желудка в пищевод. При эзофагоскопии обнаруживаются признаки рефлюксэзофагита.

 

Лечение. Лечение грыж диафрагмы хирургическое. При легком течении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и отсутствии осложнений назначается щадящая диета, запрещается тяжелая физическая работа, рекомендуется спать с приподнятой верхней половиной туловища. Показаны висмута нитрат по 1г или 0,06% раствор нитрата серебра по 1 столовой ложке 3—5 раз в сутки до еды, антациды, иногда спазмолитические и антихолинергические средства. Диспансеризация осуществляется терапевтом и хирургом. Больные осматриваются 1—2 раза в год.

 

Если у Вас остались вопросы. То Вы можитеполучить консультацию ведущихспециалистов многопрофильного медицинского центра «Ваша Клиника»


Также можно записаться на удобное для Вас время.


Лечение в клинике ведется на условиях полной анонимности


Медицинский центр "Ваша клиника" на карте

На базе многопрофильного медицинского клинического центра "Ваша клиника"

располагается кафедра терапии и гериатрии института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства  (заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор Ильницкий Андрей Николаевич).

Для нас важен ваш отзыв