Также можно записаться на удобное для Вас время.

Опухоли пищевода разделяются:

  1. Доброкачественные опухоли пищевода. К доброкачественным опухолям пищевода относятся: лейомиомы, кисты и др.
  2. Злокачественные опухоли пищевода. Они встречаются сравнительно редко. В число злокачественных опухолей входят:
  • Рак пищевода. 
  • Саркомы (фибросаркома, хондросаркома, миксосаркома, ангиосаркома и др.). 

Могут быть первичные опухоли пищевода, исходящие из его ткани, и вторичные, метастатические.

Симптомы рака пищевода

В начальном периоде заболевание - рак пищевода протекает бессимптомно. Во втором периоде (клинически выраженном) больные отмечают дисфагию, боли за грудиной. Затруднение глотания появляется незаметно, постепенно нарастает. Больной придерживается более щадящей диеты, избегает тех продуктов, которые вызывают нарушение глотания. Затем возникают затруднения в проглатывании жидкой пищи. Больной быстро худеет. Кахексия в терминальном периоде резко выражена. Боли при раке пищевода появляются, как правило, поздно. Они носят ноющий характер. В начальном периоде, когда опухоль располагается в слизистой или подслизистой оболочке и имеет место язва пищевода, боли усиливаются после приема пищи. В зависимости от локализации опухоли они могут определяться в зоне верхней, средней или нижней части грудины.

Регургитация появляется в связи со стенозом пищевода и прогрессирует по мере уменьшения его просвета. Иногда быстро развивается анемия. У части больных раком пищевода наблюдается лихорадка. В результате прорастания опухоли нижней и средней части пищевода в трахею, бронхи и ее распада образуется соустье между этими органами. Пищеводно-бронхиальный свищ выявляется при проглатывании жидкой пищи. Она попадает в органы дыхания через соустье и вызывает сильный кашель. Опухоль при прорастании может сдавливать блуждающий нерв. Сдавление возвратного нерва сопровождается охриплостью голоса. Сдавление диафрагмального нерва вызывает упорную икоту. Часто подобные проявления свойственны ракам, локализующимся в кардиальной части пищевода.

Диагностика рака пищевода

Рентгенологическое исследование. Рентгенологическое исследование, если опухоль при раке пищевода растет в форме узла, выявляет дефект наполнения, контуры которого бывают неровные. Просвет пищевода сужен, иногда значительно. Опухоль напоминает кисту на широкой ножке. Плоская опухоль прорастает через всю ткань в форме перстня. Наступает симметричное сужение пищевода — циркулярный дефект наполнения. Перистальтика в зоне инфильтрации не обнаруживается. Распадающаяся опухоль быстро изъязвляется. Такую язву можно принять за пептическую. Язва рак имеет возвышающиеся над непораженной тканью края. Опухоль обычно овальная, «ниша» продольная, края фестончатые. Рак кардиальной части пищевода способен переходить на кардиальную часть желудка. В результате этого пищевод выглядит несколько удлиненным. Детали опухоли лучше видны при исследовании больного в горизонтальном положении.

Эзофагоскопия. Эзофагоскопия в ранней стадии рака пищевода выявляет выпячивание опухоли в просвет пищевода. Слизистая может быть не изменена. Консистенция опухоли плотная. Если опухоль достигает значительных размеров, ткань ее становится бугристой, центр распадается, вокруг обнаруживается воспалительный процесс. При инфильтративном росте наступает сужение просвета пищевода. Если возникают затруднения в визуальной диагностике, выполняются биопсия края опухоли и цитологическое исследование.

Клинические формы рака пищевода:

  1. Латентная форма рака пищевода, протекает долго бессимптомно и обнаруживается тогда, когда достигает больших размеров или появляются метастазы.
  2. Болевая форма рака пищевода сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Чаще такие опухоли обнаруживаются в кардиальной части.
  3. Рак шейного отдела пищевода вызывает сдавление трахеи и нередко синдром Бернара — Горнера.
  4. Рак средней и нижней части пищевода вызывает сдавление бронхов, трахеи, аорты, вен, прорастает в плевру и перикард. При экзофитном росте он плохо выявляется рентгенологическим способом.
  5. Рак кардиальной части пищевода часто принимается за пептическую язву. Нередко он сопровождается дисфагией и истощением. Метастазы этого рака обнаруживаются в поджелудочной железе, забрюшинных лимфатических узлах, а также в паратрахеальных лимфатических узлах. Опухоль прорастает в диафрагму, органы грудной и брюшной полости.



Различают четыре стадии рака пищевода:

  • I стадия — опухолевые узлы прорастают только в слизистую оболочку.
  • II стадия — опухолевые узлы не выходят за пределы мышечной оболочки.
  • III стадия — опухоль прорастает в окружающую клетчатку, имеются метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  • IV стадия — в данной стадии отмечаются прорастания опухолью жизненно важных органов и отдаленные метастазы.

Лечение рака пищевода

Хирургическое и лучевое лечение рака пищевода остается основным. Перед терапевтом стоит задача раннего выявления опухоли и своевременного направления больного в хирургический стационар. Терапевты выполняют также важную функцию наблюдения за больными, если опухоль оказывается неоперабельной. В таких случаях больной находится чаще всего дома под наблюдением участкового врача и хирурга поликлиники.

Рекомендуется давать больному при заболевании раком пищевода пищу с повышенным содержанием белка, ограничивать в его рационе копчености, несколько уменьшать содержание жиров и углеводов. Пища должна быть протертой, теплой, питание дробное, рацион калорийный, витаминизированный.

Для устранения боли при раке пищевода применяются анальгетики (анальгин, бутадиен, реопирин и др.) и наркотики (промедол, омнопон). Спазмолитические средства с течением болезни становятся неэффективными. В некоторых случаях для сдерживания роста опухоли используются ТиоТЭФ или циклофосфан. Однако эффективность этих препаратов невелика, а опасность цитопении, гипоплазии костного мозга большая. С симптоматической целью применяется бефунгин (экстракт из березового гриба — чаги). Три чайные ложки экстракта разводятся в 150 мл воды. Раствор рекомендуется по 1 столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды.

 

Если у Вас остались вопросы. То Вы можете получить консультацию ведущих специалистов многопрофильного медицинского центра «Ваша Клиника»


Также можно записаться на удобное для Вас время.


Лечение в клинике ведется на условиях полной анонимности


Медицинский центр "Ваша клиника" на карте

На базе многопрофильного медицинского клинического центра "Ваша клиника"

располагается кафедра терапии и гериатрии института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства  (заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор Ильницкий Андрей Николаевич).

Для нас важен ваш отзыв