Также можно записаться на удобное для Вас время.

 

Острые энтериты  — острые воспалительные заболевания тонкого кишечника. 

В «чистом» виде острые энтериты встречаются реже, чем в сочетании с другими острыми воспалительными заболеваниями:

  • Гастроэнтериты — острые воспалительные заболевания желудка и тонкого кишечника.
  • Энтероколиты — острые воспалительные заболевания толстого кишечника и тонкого кишечника. 

Наиболее ярким примером острого инфекционного энтерита является холера — заболевание, вызванное холерным вибрионом.

Причины. Наиболее широко в практике терапевта встречаются:

  • инфекционные острые энтериты,
  • паразитарные острые энтериты,
  • токсические острые энтериты,
  • токсико-аллергические острые энтериты,
  • алиментарные острые энтериты.

К числу инфекционных относятся: тифозные, тифопаратифозные, токсико-инфекционные энтериты, вызванные брюшнотифозной, паратифозной микрофлорой, стрептококками, другими бактериями, которые могут быть причиной токсико-бактериального заражения пищи. Острый энтерит могут вызвать бактерии иерсиниоза, энтеровирусы, возбудители гриппа, а также лямблии или аскариды. В ряде случаев причиной энтерита является холодное питье или холодная пища. При непереносимости отдельных пищевых продуктов причиной воспаления кишечника выступают пищевые аллергены — белки раков, ягоды земляники или клубники, сок томатов, яйца и др.

Патогенез. Возбудители бактериальные, простейшие, паразиты и пищевые аллергены поступают внутрь организма через рот с пищей. При токсико-инфекции бактериальные токсины и бактерии не разрушаются в желудке. Возбудители вирусной природы проникают в кишечник через кровь.

Энтериты лекарственного генеза (антибиотики, противотуберкулезные средства, атофан и др.) изучены еще недостаточно, хотя в практике они встречаются. По-видимому, они имеют двойной генез — связанный, с одной стороны, с индивидуальной непереносимостью лекарства, с другой — с аллергическим механизмом поражения кишечника. Бактериальные и вирусные возбудители болезни вызывают поражение ретикулоэндотелиальной системы, слизистой оболочки кишечника. Токсины поражают слизистую оболочку кишечника и нервный аппарат тонкого кишечника, в результате чего развиваются нарушения всасывания. Антибиотики могут быть причиной дисбактериоза, а при длительном приеме —  кандидоза.

Клиническая картина. Клиническая картина заболевания развивается остро, часто внезапно и характеризуется понижением аппетита, тошнотой, урчанием в животе, болями в мезогастральной области коликообразного характера и поносами. Отличительной особенностью болевого синдрома острого энтерита является отсутствие его постоянной локализации в какой-либо области. Боли мигрируют в пределах мезогастрия, а при поражении толстого кишечника локализуются также справа и слева по ходу толстого кишечника.

При бактериальных и вирусных заболеваниях наблюдаются головная боль, признаки интоксикации, повышение температуры. Важным симптомом является понос. Стул бывает 2—6 раз в сутки, массой 1—2 кг (в норме — около 200 г), жидкий, с примесью желчи. Водянистые испражнения до 10—15 раз в сутки отмечаются редко.

Больной бледен. Язык обложен, суховат. При больших поносах отмечаются признаки обезвоживания организма — слизистые сухие, кожа дряблая, ее тургор понижен, живот запавший, при скоплении газов вздут. В процессе пальпации определяется диффузная болезненность в мезогастральной области. Могут быть слегка увеличенными селезенка и печень. В крови — лейкоцитоз нейтрофильный, увеличенная СОЭ. В кале выявляются увеличенное количество крахмальных зерен, непереваренных мышечных волокон, жира, растительной клетчатки, слизи, лейкоцитов, скопления цилиндрического эпителия, мыла.

Острый энтероколит сопровождается болевыми ощущениями в животе, локализующимися не только в мезогастрии, но и по ходу толстого кишечника. Поносы бывают более частыми, чем при энтерите. В испражнениях обнаруживается большое количество видимой слизи. При поражении прямой кишки появляются тенезмы. В процессе микроскопического исследования испражнений выявляются большое количество слизи, лейкоцитов, нередко эритроциты.

Течение острого энтерита или энтероколита зависит от причины. В большинстве случаев через 5—10 дней боли уменьшаются, поносы прекращаются и нормальное состояние человека восстанавливается.

Если отмечаются поражения желудка, имеют место тошноты и рвоты, нередко повторные, появляются признаки заболевания тонкого и толстого кишечника, такое заболевание называется острым гастроэнтероколитом.

Диагноз. Острый энтерит — заболевание с достаточно определенной симптоматикой. В ряде случаев острый энтерит необходимо дифференцировать от острой кишечной непроходимости, аппендицита, прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острого панкреатита.

Для выяснения характера острого энтерита выполняются обзорная рентгенограмма живота, исследование активности амилазы в крови и моче.

Если боли и лихорадка затягиваются, исследуется кровь бактериологическим способом на гемокультуру тифопаратифозной группы бактерий, осуществляется бактериологическое исследование кала, а также серологическое исследование крови на тифопаратифозное заболевание. На энтерит бактериальной природы обычно указывают средние по силе боли в животе, умеренные поносы (стул 2—3 раза в сутки), незначительный или умеренный лейкоцитоз и небольшое увеличение СОЭ.

Лечение острого энтерита. Постельный режим необходим при легком течении острого энтерита в течение 3—5 дней. При тяжелом течении острого энтерита с признаками нарушения водно-электролитного обмена и интоксикации постельный режим обязателен на протяжении 7—15 дней.

При интоксикации лечение начинается с промывания желудка, назначения карболена (по 1 г 3—4 раза в сутки), очистительной клизмы. В течение первых 1—2 суток необходимы минеральная вода (1—2 бутылки в сутки), чай, кисель, компот (жидкости дается до 2 л в сутки). Затем диета постепенно расширяется: протертые крупяные или овощные супы, рисовая или манная каша на сливочном масле, белое мясо в мелкорубленом виде, отварные фрикадели, приготовленные на пару котлеты, молочные супы, творожники и т.д. Диета расширяется постепенно с учетом бродильных и гнилостных процессов в кишечнике.

При нарушении водно-электролитного обмена и интоксикации капельно внутривенно вводятся 5% раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия, полиглюкин, аминопептид, растворы Филипса (в суммарной дозе до 2—3 л в сутки). Назначаются сульфаниламидные препараты (фталазол — по 1г 4 раза в сутки, дисульформин — по 1г 4—6 раз, салазосульфапиридин — по 1г 3 раза).

Антибиотики применяются только при тяжелом течении энтеритов бактериального характера (левомицетин — по 0,5г 4 раза в сутки, тетрациклин — до 0,25г 4 раза в сутки, стрептомицин — по 0,25г внутримышечно 4 раза в сутки).

При кандидамикозе кишечника показаны простокваша или лактобактерин — по 3—6 доз 3 раза в день или бификол — по 1 ампуле 2 раза в день, нистатин — по 500 000 ЕД 3—4 раза в день.

Для уменьшения диареи используются интестопан (по 0,240г 2—3 раза в день, он эффективен также при амебном энтероколите), папаверин или но-шпа.

 

Если у Вас остались вопросы. То Вы можитеполучить консультацию ведущихспециалистов многопрофильного медицинского центра «Ваша Клиника»


Также можно записаться на удобное для Вас время.


Лечение в клинике ведется на условиях полной анонимности


Медицинский центр "Ваша клиника" на карте

На базе многопрофильного медицинского клинического центра "Ваша клиника"

располагается кафедра терапии и гериатрии института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства  (заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор Ильницкий Андрей Николаевич).

Для нас важен ваш отзыв