Парапроктиты

Парапроктиты — воспалительные заболевания стенки прямой кишки и окружающей ее клетчатки, вызванные обычно гнойной микрофлорой, при которых формируются гнойники, гнойные свищи, протекающие в основном хронически.

Возбудителями парапроктита являются протей, стрептококк белый и гемолитический, анаэробные бактерии, кишечная палочка. В патогенезе парапроктита большая роль придается травмам слизистой оболочки прямой кишки твердыми частицами, находящимися в каловых массах (косточки от овощей и ягод), твердыми каловыми массами, а также поверхностным ссадинам или разрывам слизистой оболочки при запорах.

Различаются следующие формы парапроктитов: 

• подкожный парапроктит (перианальный абсцесс), 
• седалищно-прямокишечный парапроктит (ишиоректальный), 
• тазово-прямокишечный абсцесс, 
• позадипрямокишечный гнойник,
• подслизистый абсцесс прямой кишки.

Основными признаками острых парапроктитов являются повышение температуры тела (до 38—39°С), нередко ознобы, боли в области анального отверстия, усиливающиеся при дефекации. В процессе исследования крови обнаруживаются лейкоцитоз нейтрофильный, увеличенная СОЭ. Местно абсцесс выявляется при пальпации перианальных мягких тканей или пальцевом исследовании прямой кишки (определяется инфильтрат, болезненность). При аноскопии или ректоскопии обнаруживаются гиперемия слизистой оболочки и другие признаки проктита. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет определить локализацию параректального гнойника наиболее достоверно. Острые парапроктиты могут прорываться в просвет прямой кишки или наружу, образуя свищи. Последние являются признаком хронизации процесса. Парапроктиты приобретают в таком случае рецидивирующее течение.

Острые парапроктиты и рецидивирующие парапроктиты подвергаются хирургическому лечению. Консервативная терапия применяется только при инфильтративных формах парапроктита, и проводится она в основном антибиотиками (левомицетин, тетрациклины, ампициллин, оксациллин) и сульфаниламидными препаратами (бисептол, сульфадиметоксин и др.). Наряду с этим можно использовать левомицетин в свечах, а также свечи с ихтиолом, белладонной и анестезином.

Если у Вас остались вопросы. То Вы можите получить консультацию ведущих специалистов многопрофильного медицинского центра «Ваша Клиника»