Также можно записаться на удобное для Вас время.

Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения.

Осуществляется рентгеноскопией или рентгенографией органов пищеварения, заполненных рентгеноконтрастным веществом. Наиболее часто применяются рентгеноскопия желудка, холецистография, ирригоскопия, обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости.

  • Рентгеноскопия желудка выполняется утром натощак. Если исследование должно быть осуществлено во второй половине дня, больному дается легкий завтрак (манная каша, кисель, сладкий чай без хлеба и т.д.), но не ранее чем за 6ч до исследования. С целью удаления газов и каловых масс из кишечника накануне исследования делается очистительная клизма.

Изображение контуров желудка и рельефа слизистой достигается путем искусственного контрастирования с помощью сернокислого бария (100г бария на 120—150мл воды). Взвесь растирается до получения гомогенной массы без комочков. Изображение пищевода изучается во время проглатывания больным бариевой взвеси небольшими глотками. Рельеф слизистой желудка возникает в результате распределения контрастной массы при помощи пальпации под контролем рентгеновского экрана. Рисунок рельефа желудка очень изменчив. Более стабилен рисунок складок слизистой оболочки в зоне малой кривизны. Контуры желудка ровные, гладкие. Видна перистальтика. Желудок смещаем. На стенке желудка определяется небольшое количество слизи. В желудке содержится некоторое количество секрета.

Принят следующий порядок исследования: изучается состояние рельефа слизистой оболочки, затем форма, положение желудка, контуры и моторноэвакуаторная его функция. При «тугом» заполнении желудка контрастным веществом прослеживаются характер рельефа его слизистой оболочки, контуры желудка, тонус мышц, перистальтика. Исследование верхних отделов желудка осуществляется при необходимости в горизонтальном положении больного, когда контрастное вещество заполняет дно и кардиальную часть желудка. В этом месте нередко находят рак желудка.

Рентгенологическим методом выявляются язвы, рак, полипы, гастрит. Небольшие подслизистые раки, особенно расположенные высоко, могут просматриваться. Возможен также просмотр ниши, закрытой комочком слизи или фибрина.

Противопоказанием для исследования желудка может быть лишь тяжелое состояние больного.

  • Для исследования тонкого кишечника применяется пероральное контрастирование, используется так называемый контрастный завтрак (100г сернокислого бария и столько же воды). Через 15мин после приема бария видна тень первых петель тощей кишки, а через 1,5—2ч — всех остальных отделов тонкой кишки. На рентгенограммах, выполненных через каждые 15—30 мин, фиксируются фазы заполнения тонкого кишечника. Метод исследования требует длительного наблюдения. Эффективность менее высокая, чем при рентгеноскопии желудка. Этим методом можно выявить очаги воспаления (спазм, нарушение перистальтики, структуры слизистой тонкого кишечника), атонию кишки, рубцовые изменения при спайках брюшины, опухоли, дающие дефект наполнения.

Через 5—7ч после перорального приема бария исследуются толстая кишка, илеоцекальный угол, а через 24ч — вся остальная ее часть. Нередко толстая кишка наполняется с помощью клизмы (ирригоскопия).

В отдельных случаях приходится прибегать к тугому заполнению тонкой кишки через дуоденальный зонд, который продвигается до тощей кишки. Через зонд больному, лежащему на спине, вводится 600 — 800мл бариевой взвеси. Для детального изучения рельефа слизистой оболочки тонкой кишки используется релаксационная энтерография (исследуется после применения 1—2 мл 0,1% раствора сернокислого атропина или 4—6 мл 0.1% раствора метацина под кожу).

  • Рентгенологическое исследование толстого кишечника выполняется до и после наполнения его взвесью сернокислого бария. При помощи клизмы со взвесью контрастного вещества осуществляется «тугое» наполнение кишки, при котором изучается положение, форма, величина, контуры, смещаемость и функции органа. Малое наполнение позволяет исследовать рельеф внутренней поверхности кишечника.
  • Колецистография и холангиографияметоды рентгенологического исследования желчного пузыря и желчных протоков, применяются при желчнокаменной болезни, холецистите, подозрении на опухоли желчных путей, с целью изучения моторноэвакуаторной функции желчного пузыря и проходимости желчных протоков. Выполняются в плановом порядке или во время операции на желчных путях (операционная холангиография с целью выявления скрытых в желчных протоках конкрементов). В качестве рентгеноконтрастных средств используются билимин, билигност, йопагност, холевид и др. Йопагност или холевид назначаются по 1,5—3г на ночь. Через 12—14ч натощак делается рентгеновский снимок. Если ткань желчного пузыря выявляется слабо, снимок повторяется через 2—3ч. Холецистограммы, осуществленные через 15—30 мин после приема двух яичных желтков в качестве холекинетической пробы в течение 2ч, отражают состояние моторноэвакуаторной функции желчного пузыря.
  • Билигност (адипийодон, билиграфин) — 50% раствор метилглюкаминовой соли, применяется внутривенно в течение 4—5 мин по 20 мл. Через 20—25 мин можно получить изображение желчных ходов, а через 2—2,5 ч — изображение желчного пузыря. Препарат в основном хорошо переносится, используется для наполнения желчных протоков во время операции на желчных путях. Желчные камни известковые видны на обзорных рентгенограммах в форме круглых рентгеноконтрастных полей размером 0,5—1,5 см, располагающихся в зоне желчного пузыря или протоков. Холестериновые желчные камни определяются только на холецистограммах.
  • Различаются дискинезии желчных путей гипокинетические и гиперкинетические. При гиперкинетической дискинезии желчный пузырь быстро опорожняется и его тень через 30 минут не выявляется или находится в сильно сокращенном состоянии (объем по сравнению с начальным уменьшен на 60—75%). При гипокинетической дискинезии объем желчного пузыря увеличен, а после приема холецистокинетика уменьшается медленно — на 25—50%. Замедленно пузырь освобождается от контрастированной желчи.
  • В связи с применением эндоскопов со стекловолокнистой оптикой разработана методика ретроградной холецистохолангиографии и панкреатографии. Сущность ее заключается в следующем. При помощи дуоденоскопа вводится через фатеров сосок в общий желчный или панкреатический проток тонкий катетер, через который желчные или панкреатический протоки заполняются контрастным раствором, затем делается рентгенограмма.

Если у Вас остались вопросы. То Вы можите получить консультацию ведущих специалистов многопрофильного медицинского центра «Ваша Клиника»


Также можно записаться на удобное для Вас время.


Лечение в клинике ведется на условиях полной анонимности


Медицинский центр "Ваша клиника" на карте

На базе многопрофильного медицинского клинического центра "Ваша клиника"

располагается кафедра терапии и гериатрии института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства  (заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор Ильницкий Андрей Николаевич).

Для нас важен ваш отзыв