Также можно записаться на удобное для Вас время.

Сифилис:

Инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), передаваемое преимущественно половым путем, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.
 
Сифилитическая инфекция, согласно постановлению Правительства Российской Федерации, включена в перечень социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
 
По данным официальной государственной статистики за последнее десятилетие эпидемиологическая ситуация по сифилису характеризуется значительным снижением: по сравнению с 1997 годом, когда был отмечен наибольший пик заболеваемости (277,3 случая на 100 000 населения), аналогичный показатель в 2007 году составил 63,1 случай на 100.000 населения. В то же время, интенсивность темпа снижения заболеваемости сократилась более чем в 4 раза: если в 1998-2004 гг. темп снижения составлял в среднем 15-20% в год, то в 2005-2006 гг. – 5,2%, а в 2006-2007 гг. – всего 4,2%.
 
Отмечается рост удельного веса раннего скрытого и поздних форм сифилиса: в 1997 году удельный вес раннего скрытого составил 24,7% от всех форм (100157 случаев), поздних форм сифилиса – 0,3% от всех форм (1067 случаев), в 2007 году аналогичный показатель составил соответственно 49,7% (44577 случаев) и 5,6% (4937 случаев).
 
В 1998 году было зарегистрировано наибольшее число случаев врожденного сифилиса в целом по Российской Федерации – 837 случаев. К 2007 году аналогичный показатель сократился до 325. Однако по сравнению с 2006 годом произошло незначительное увеличение числа случаев: 2006 год – 321 случай.
 

Пути передачи:

  • половой (наиболее частый и типичный путь инфицирования; заражение происходит через поврежденную кожу либо слизистые оболочки);
  • трансплацентарный (передача инфекции от больной матери плоду через плаценту, ведущее к развитию врожденного сифилиса);
  • трансфузионный (при переливании крови от донора, больного сифилисом в любой стадии);
  • бытовой (является редкостью; встречается преимущественно при бытовом контакте родителей с наличием высыпаний на коже/слизистых оболочках и детей),
  • профессиональный (заражение персонала лабораторий, работающего с зараженными экспериментальными животными, а также акушеров-гинекологов, хирургов, стоматологов, патологоанатомов при выполнении профессиональных обязанностей).
 
Возбудитель сифилиса относится к порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaeceae, роду Treponema, виду Treponema Pallidum (син.: Spirochaeta pallidum). Бледная трепонема легко разрушается под воздействием внешних агентов: высыхание, прогревание при 55°C в течение 15 мин, воздействие 50-56° этилового спирта. В то же время, низкие температуры способствуют выживанию бледной трепонемы.
 
Бледная трепонема представляет собой микроорганизм спиралевидной формы; число оборотов спирали от 8 до 12, ее завитки равномерны, имеют идентичное строение. Также микроорганизм может существовать в виде цист и L-форм. Циста является формой выживания и размножения бледной трепонемы в неблагоприятных условиях среды и рассматривается как стадия покоя T. рallidum.; обладает антигенной активностью. L-форма является способом выживания бледной трепонемы, обладает слабой антигенной активностью.
 
Трепонемы размножаются преимущественно путем поперечного деления на два или несколько сегментов, каждый из которых вырастает затем во взрослую особь. Деление трепонем происходит каждые 30-33 часа, рост занимает в среднем 1-1,5 часа.
 
Инкубационный период начинается с внедрения через поврежденную кожу или слизистую оболочку возбудителя сифилиса и заканчивается появлением первичного аффекта; составляет в среднем 3-4 недели, может быть от 10 до 190 дней.
 

Первичный сифилис (А51.0-А51.2):

При сборе анамнеза выясняют давность появления эрозии/язвы на коже/слизистых оболочках; наличие субъективных ощущений в области эрозии/язвы; применял ли антибактериальные и антисептические средства (эффект); время, прошедшее с момента полового контакта с предполагаемым источником заражения до появления шанкра; обследован ли половой партнер венерологом и поставлен ли диагноз \"сифилис\" с указанием стадии заболевания. В месте внедрения бледных трепонем развивается твердый шанкр – эрозия/язва в диаметре от 2-3 мм (карликовый шанкр) до 1,5-2 см (гигантский шанкр), округлых очертаний с ровными краями, гладким, блестящим дном розового или красного, иногда серовато-желтого цвета, часто с блюдцеобразным углублением, со скудным серозным отделяемым, безболезненная при пальпации; в основании шанкра – плотноэластический инфильтрат; сопровождается регионарным лимфаденитом и лимфангитом; может быть единичным и множественным; при присоединении вторичной инфекции болезненным; генитальным, парагенитальным и экстрагенитальным; атипичным: индуративный отек, шанкр-панариций и шанкр-амигдалит.
 

Вторичный сифилис (А51.3)

При сборе анамнеза выясняют давность появления высыпаний на коже/слизистых оболочек, выпадения волос; наличие субъективных ощущений в области высыпаний; первый ли это случай высыпаний, сколько их было; был ли ранее поставлен диагноз \"сифилис\", когда, лечился ли; было ли ранее поражение кожи/слизистых оболочек половых органов; обследован ли половой партнер венерологом и поставлен ли диагноз \"сифилис\" с указанием стадии заболевания; время, прошедшее с момента полового контакта с предполагаемым источником заражения до появления высыпаний на коже и/или слизистых оболочках; имеются ли в семье несовершеннолетние дети. Обусловлен гематогенной диссеминацией инфекции и проявляется: высыпаниями на коже (розеолезный (пятнистый), папулезный (узелковый), пустулезный (гнойничковый) и везикулезный сифилиды) и/или слизистых оболочках (ограниченные и сливные розеолезные и папулезные сифилиды); лейкодермой (пятнистая, сетчатая, мраморная), алопецией (мелкоочаговая, диффузная, смешанная); возможны остаточные явления первичного сифилиса, поражения внутренних органов и систем (А51.4).
 

Третичный сифилис (А52.7):

При сборе анамнеза выясняют давность появления специфических высыпаний на коже/слизистых оболочек; наличие/отсутствие субъективных ощущений в области высыпаний; эффект местной или системной терапии в случае применения; первый ли это случай высыпаний, сколько их было, когда; был ли ранее поставлен диагноз \"сифилис\", когда, лечился ли; когда последний раз проходил обследование на сифилис (нетрепонемные - НТТ и трепонемные - ТТ тесты); обследован ли половой партнер венерологом, результаты обследования. Проявляется высыпаниями на коже/слизистых оболочках (бугорковый и гуммозный сифилиды, третичная розеола Фурнье), поражениями внутренних органов и систем (А52.0-А52.7).
 

Скрытый сифилис:

Различают ранний (А51.5) (до 2 лет с момента инфицирования), поздний (А52.8) (свыше 2 лет) и неуточнённый, как ранний или поздний (А53.0) скрытый сифилис. Характеризуется отсутствием клинических проявлений сифилиса. Диагноз устанавливается только на основании данных исследования сыворотки крови с помощью серологических методов.
 

Врожденный сифилис (А50):

Возникает вследствие инфицирования плода во время беременности. Источником заражения плода является только больная сифилисом мать. Различают ранний (первые 2 года жизни) и поздний (проявляется в более позднем возрасте) врожденный сифилис, протекающий как с клиническими проявлениями (манифестный) (А50.0; А50.3-А50.5), так и без них (скрытый) (А50.1; А50.6).

Также можно записаться на удобное для Вас время.


Лечение в клинике ведется на условиях полной анонимности


Медицинский центр "Ваша клиника" на карте

На базе многопрофильного медицинского клинического центра "Ваша клиника"

располагается кафедра терапии и гериатрии института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства  (заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор Ильницкий Андрей Николаевич).

Для нас важен ваш отзыв