Алопеция - отсутствие или поредение волос на коже в местах их обычного роста (чаще на волосистой части кожи
головы).
Частота. 50% мужчин к возрасту 50 лет имеют отчетливые признаки облысения по мужскому
типу. 37% женщин в постменопаузе отмечают те или иные признаки алопеции.
Преобладающий возраст. Частота андрогенной алопеции увеличивается
пропорционально возрасту; дерматомикоз волосистой части головы и травматическая алопеция чаще
возникают у детей.
Этиология
Выпадение зрелых волос:
- После родов как следствие физиологических изменений организма беременной женщины.
- ЛС (пероральные контрацептивы, антикоагулянты, ретиноиды, Р-адреноблокаторы, противоопухолевые
препараты, интерфероны).
- Стресс (физический или психический).
- Эндокринная патология (гипо- или гипертиреоз, гипопитуитаризм).
- Алиментарные факторы (нарушения питания, дефицит железа, цинка).
Рубцовая алопеция:
- Аномалии развития и врожденные пороки.
- Инфекции (лепра, сифилис, герпетическая инфекция, кожный лейшманиоз).
- Базально-клеточный рак.
- Эпидермальные невусы.
- Воздействие физических факторов (кислоты и щелочи, экстремальные температуры (ожоги,
отморожения), облучение).
- Рубцующаяся пузырчатка.
- Красный плоский лишай.
- Саркоидоз.
Красная волчанка. Андрогенная алопеция:
- Гиперплазия коры надпочечников.
- Поликистоз яичников.
- Гиперплазия яичников.
- Карциноид.
- Гиперплазия гипофиза.
ЛС (тестостерон, даназол, АКТГ, анаболические стероиды, прогестерон).
Гнездная алопеция: этиологические факторы неизвестны, возможна
аутоиммунная природа; описаны наследуемые формы.
Травматическая алопеция:
•Трихотилломания (неудержимое влечение выдергивать собственные
волосы).
•Повреждение вследствие заплетения кос или тугого завязывания
бантов.
Дерматомикоз волосистой части головы:
Грибы рода Microsporum.
- Грибы рода Trichophyton.
- Факторы риска
- Облысение в семейном анамнезе.
- Физический или психический стресс.
- Беременность.
- Гнездная алопеция - синдром Дауна, витилиго, сахарный диабет.
Алопеция Типы:
- Выпадение зрелых волос (telogeneffluvium) — диффузное
выпадение волос, приводящее к снижению плотности оволосения, но не к полному облысению.
- Выпадение растущих волос (anageneffluvium) — диффузное
выпадение волос, в том числе растущих, с возможным полным облысением.
- Рубцовая алопеция — наличие блестящих гладких участков на волосистой
части кожи головы, не содержащих волосяных луковиц.
- Андрогенная алопеция — выпадение волос, обычно развивающееся у лиц
обоих полов; возможно из-за воздействия на клетки волосяных луковиц мужских половых гормонов.
- Гнездная алопеция (круговидное облысение) — приобретенное выпадение волос в
виде округлых очагов различной величины на отдельных участках кожи головы, бровей, области бороды, не
сопровождающееся рубцеванием.
- Травматическая алопеция — выпадение волос на отдельных участках кожи
вследствие хронической травматизации, на ранних этапах не сопровождающееся рубцеванием.
- Дерматомикоз волосистой части головы (tineacapitis) —
наличие ограниченных очагов с отсутствием волос на волосистой части кожи головы, возможно сочетание с
воспалительной реакцией; обусловлен грибковой инфекцией.
Клиническая картина
-
Выпадение волос.
- При дерматомикозе волосистой части головы — зуд, шелушение, воспаление.
- При дерматомикозе волосистой части головы и травматической алопеции —
обламывание волос.
- При гнездной алопеции: внезапное появление на коже головы, лица нескольких округлых
очагов полного выпадения волос без каких-либо других изменений;
- Волосы по периферии очагов легко выдергиваются; очаги могут расти, сливаться и
приводить к тотальному облысению.
Лабораторные исследования
Исследование функций щитовидной железы.
- Полный анализ крови (для выявления возможных нарушений функций иммунной системы).
- Уровень несвязанного тестостерона и дигидроэпиандростеро-на сульфата у женщин с
андрогенной алопецией.
- Концентрация ферритина плазмы крови.
- Реакция Вассермана для исключения сифилиса.
- Количество Т- и В-лимфоцитов (иногда снижено у больных с гнездной алопецией).
Специальные исследования
- Проба с потягиванием волос: осторожное потягивание (без усилия) за стержень волоса с целью
его удаления; положительна (волос легко удаляется) при гнездной алопеции.
- Микроскопическое исследование стержня волоса.
- Исследование волос и чешуек из очагов поражения на наличие грибков.
- Биопсия волосистой части кожи головы с обычной микроскопией и прямым
иммунофлюоресцентным исследованием позволяет диагностировать диффузную гнездную алопецию и рубцовые
алопеции, развившиеся на фоне СКВ, красного плоского лишая и саркоидоза.
Течение и прогноз
- Выпадение зрелых и растущих волос; постоянное облысение развивается редко.
- Рубцовая алопеция: волосяные луковицы постоянно подвергаются повреждению.
- Андрогенная алопеция: прогноз и течение зависят от лечения.
- Гнездная алопеция: возможно спонтанное выздоровление, но нередки рецидивы, при тотальной
форме волосы обычно не восстанавливаются.
- Травматическая алопеция: прогноз и течение зависят от успешности коррекции поведения
больного.
- Дерматомикоз волосистой части кожи головы: обычно полностью разрешается.
Синонимы Алопеция: Атрихия, атрихоз, облысение, плешивость.
Если у Вас остались вопросы, Вы можете записаться на прием к дерматологу нашего медицинского центра.
|
Лечение в клинике ведется на условиях полной анонимности
На базе многопрофильного медицинского клинического центра "Ваша клиника"
располагается кафедра терапии и гериатрии института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства (заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор Ильницкий Андрей Николаевич).
|