Алопеция - отсутствие или поредение волос на коже в местах их обычного роста (чаще на волосистой части кожи
головы).

Частота. 50% мужчин к возрасту 50 лет имеют отчетливые при­знаки облысения по мужскому
типу. 37% женщин в постменопаузе отмечают те или иные признаки алопеции.

Преобладающий возраст. Частота андрогенной алопеции увели­чивается
пропорционально возрасту; дерматомикоз волосистой час­ти головы и травматическая алопеция чаще
возникают у детей.

Этиология

Выпадение зрелых волос:

• После родов как следствие физиологических изменений орга­низма беременной женщины.
• ЛС (пероральные контрацептивы, антикоагулянты, ретиноиды, Р-адреноблокаторы, противоопухолевые
  препараты, интерфероны).
• Стресс (физический или психический).
• Эндокринная патология (гипо- или гипертиреоз, гипопитуитаризм).
• Алиментарные факторы (нарушения питания, дефицит желе­за, цинка).

Рубцовая алопеция:

• Аномалии развития и врожденные пороки.
• Инфекции (лепра, сифилис, герпетическая инфекция, кож­ный лейшманиоз).
• Базально-клеточный рак.
• Эпидермальные невусы.
• Воздействие физических факторов (кислоты и щелочи, экстре­мальные температуры (ожоги,
  отморожения), облучение).
• Рубцующаяся пузырчатка.
• Красный плоский лишай.
• Саркоидоз.

Красная волчанка. Андрогенная алопеция:

• Гиперплазия коры надпочечников.
• Поликистоз яичников.
• Гиперплазия яичников.
• Карциноид.
• Гиперплазия гипофиза.

ЛС (тестостерон, даназол, АКТГ, анаболические стероиды, прогестерон).

Гнездная алопеция:  этиологические факторы неизвестны, воз­можна
аутоиммунная природа; описаны наследуемые формы.

Травматическая алопеция:

•Трихотилломания (неудержимое влечение выдергивать соб­ственные
волосы).

•Повреждение вследствие заплетения кос или тугого завязыва­ния
бантов.

Дерматомикоз волосистой части головы:

Грибы рода Microsporum.

• Грибы рода Trichophyton.
• Факторы риска
• Облысение в семейном анамнезе.
• Физический или психический стресс.
• Беременность.
• Гнездная алопеция - синдром Дауна, витилиго, сахарный диабет.

Алопеция Типы:

• Выпадение зрелых волос (telogeneffluvium) — диффузное
  выпа­дение волос, приводящее к снижению плотности оволосения, но не к полному облысению.
• Выпадение растущих волос (anageneffluvium) — диффузное
  вы­падение волос, в том числе растущих, с возможным полным облысением.
• Рубцовая алопеция — наличие блестящих гладких участков на во­лосистой
  части кожи головы, не содержащих волосяных луковиц.
• Андрогенная алопеция — выпадение волос, обычно развиваю­щееся у лиц
  обоих полов; возможно из-за воздействия на клет­ки волосяных луковиц мужских половых гормонов.
• Гнездная алопеция (круговидное облысение) — приобретенное выпадение волос в
  виде округлых очагов различной величины на отдельных участках кожи головы, бровей, области бороды, не
  сопровождающееся рубцеванием.
• Травматическая алопеция — выпадение волос на отдельных участках кожи
  вследствие хронической травматизации, на ран­них этапах не сопровождающееся рубцеванием.
• Дерматомикоз волосистой части головы (tineacapitis) —
  нали­чие ограниченных очагов с отсутствием волос на волосистой части кожи головы, возможно сочетание с
  воспалительной ре­акцией; обусловлен грибковой инфекцией.

Клиническая картина

• Выпадение волос.

• При дерматомикозе волосистой части головы — зуд, шелуше­ние, воспаление.
• При дерматомикозе волосистой части головы и травматичес­кой алопеции —
  обламывание волос.
• При гнездной алопеции: внезапное появление на коже головы, лица нескольких округлых
  очагов полного выпадения волос без каких-либо других изменений;
• Волосы по периферии оча­гов легко выдергиваются; очаги могут расти, сливаться и
  при­водить к тотальному облысению.

Лабораторные исследования

      Исследование функций щитовидной железы.

• Полный анализ крови (для выявления возможных нарушений функций иммунной системы).
• Уровень несвязанного тестостерона и дигидроэпиандростеро-на сульфата у женщин с
  андрогенной алопецией.
• Концентрация ферритина плазмы крови.
• Реакция Вассермана для исключения сифилиса.
• Количество Т- и В-лимфоцитов (иногда снижено у больных с гнездной алопецией).

Специальные исследования

• Проба с потягиванием волос: осторожное потягивание (без усилия) за стержень волоса с целью
  его удаления; положитель­на (волос легко удаляется) при гнездной алопеции.
• Микроскопическое исследование стержня волоса.
• Исследование волос и чешуек из очагов поражения на наличие грибков.
• Биопсия волосистой части кожи головы с обычной микроско­пией и прямым
  иммунофлюоресцентным исследованием по­зволяет диагностировать диффузную гнездную алопецию и рубцовые
  алопеции, развившиеся на фоне СКВ, красного плоского лишая и саркоидоза.

Течение и прогноз

• Выпадение зрелых и растущих волос; постоянное облысение развивается редко.
• Рубцовая алопеция: волосяные луковицы постоянно подверга­ются повреждению.
• Андрогенная алопеция: прогноз и течение зависят от лечения.
• Гнездная алопеция: возможно спонтанное выздоровление, но нередки рецидивы, при тотальной
  форме волосы обычно не восстанавливаются.
• Травматическая алопеция: прогноз и течение зависят от ус­пешности коррекции поведения
  больного.
• Дерматомикоз волосистой части кожи головы: обычно полно­стью разрешается.

Синонимы Алопеция: Атрихия, атрихоз, облысение, плешивость.