Также можно записаться на удобное для Вас время.

ЧЕСОТКА

Чесотка — заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptesscabieiи
передающееся контактным путем. Заболевание проявляется мучительным зудом, усиливающимся в ночное время.

Этиология. Возбудитель — чесоточный клещ (зудень) Sarcoptes(Acarus)
scabieivar. hominisсемейства Sarcoptidae. Единственный хо­зяин — человек. Клещ быстро
проникает в кожу и проделывает в ней ходы, в которых откладывает яйца. Самка живет 4—6 нед. и
отклады­вает за жизнь 40—50 яиц. Личинки выходят из яиц через 72—96 ч. Ин­кубационный период
длится от 7—10 дней до 1 мес. и дольше.

Эпидемиология. Чесотка распространена в странах с низкой ги­гиенической
культурой населения; ежегодно в мире регистрируют не менее 300 млн. случаев. Росту заболеваемости
способствуют войны, стихийные бедствия и массовые миграции населения. Заражение происходит при контакте с
больными, постельным бельем, через одежду. Значительно реже источник инфекции — различные домаш­ние
животные (собаки, коровы, козы, свиньи и т.д.), в большинстве подобных случаев возбудители — клещи,
паразитирующие на живот­ных и не способные длительно паразитировать у человека.

Жалобы. Зуд кожи в местах поражений, который обычно усили­вается вечером или
ночью.

Клиническая картина. Появление извилистых серовато-белых, длиной 0,5—1 см ходов
чесоточных клещей, которые особенно за­метны на участках с нежным и тонким роговым слоем — в
межпаль­цевых складках, на разгибательных поверхностях рук, половом чле­не, мошонке, ягодицах, на
сосках молочных желез (у женщин). На­ряду с чесоточными ходами появляются мелкие везикулы и папулы,
вторичные эрозии (вызванные расчесами), эритема, корочки и ше­лушение. При вторичном инфицировании
(стафилококки и стреп­тококки) образуются пустулы с возможным развитием пиодермии и экзематизацией.

Локализация

•Межпальцевые складки кистей, запястья, локтевые ямки, кожа живота, боковых
поверхностей туловища, ягодиц, наружных половых органов.

•У детей, особенно грудных, процесс нередко захватывает подо­швы, ладони, лицо и
волосистую часть головы.

Атипичные формы

Постскабиозные узелки (син.: лимфоплазия постскабиозная) представляют собой
инфильтрированные, сильно зудящие папулы 0,5 см, красновато-коричневого цвета, которые локализуются
пре­имущественно в подмышечных ямках, мошонке, промежности и в районе пупка; часто наблюдаются после
противочесоточной тера­пии. Течение доброкачественное, но может быть длительным.

Чесотка при локальной кортикостероидной терапии (стертая форма): заболевание
теряет свои специфические симптомы и прояв­ляется в виде мелких фолликулярных узелков, везикул,
уртикарных элементов, экскориаций, геморрагических корочек, располагаю­щихся симметрично на типичных
для чесотки местах.

Норвежская чесотка. Встречается редко у психически больных, у лиц с иммунодефицитом, на фоне
длительного приема иммунодепрессантов. Характерно появление на типичных для чесотки местах массивных
грязно-желтых или буро-черных корок толщиной от нескольких мил­лиметров до 2—3 см, по снятии которых
обнажается мокнущая эрозив­ная поверхность. Высыпания распространенные, реже ограниченные.

Течение длительное.

Методы исследования

•Исследование кожных покровов под лупой: обнаруживают хо­ды паразитов. Также видны
темные точки (скопления грязи), прозрачные или помутневшие утолщения в конце ходов (место расположения
клещей).

•  Для диагностики используют минеральное масло, нанося кап­лю на выходное
отверстие хода. Затем извлекают материал, со­держащий паразита, наносят на предметное стекло и
микроскопируют. Первоначально клещи малоподвижны, но затем они активизируются (для усиления подвижности
можно слегка подогреть стекло). Ходы, папулы и везикулы можно вскрывать копьевидной иглой.

•  При микроскопии можно обнаружить различные стадии раз­вития клеща: яйца,
личинки, взрослых особей, а также продук­ты их жизнедеятельности. Часто могут быть положительными
исследования соскобов из-под ногтей.

•  Можно использовать 10% раствор КОН, растворяющий че­шуйки эпидермиса (соскоб
помещают на предметное стекло, наносят каплю КОН и накрывают покровным стеклом). При отрицательном
результате микроскопии следует отсепарировать эпидермис и повторить исследование.

•  При отсутствии видимых ходов проводят чернильный тест: на очаг поражения наносят
синие чернила, затем отмывают из­быток чернил спиртом. Ходы окрашиваются и становятся ви­димыми.
Затем делают аппликацию минерального масла, со­скоб и проводят исследования вышеуказанным методом.

Осложнения

•  Экзема.

•  Пиодермия.

•  Постскабиозные узелки.

Течение и прогноз

•  На фоне лечения симптомы регрессируют через 1—2 дня. Зуд и дерматит присутствуют в течение
10—14 дней и могут быть излечены антигистаминными препаратами или глюкокортикоидами (внутрь или местно).
Узелки могут сохраняться в течение нескольких недель.

•  Контроль излеченности проводится через 3 дня после окончания ле­чения, а затем
каждые 10 дней в 1,5 мес. Белье больных кипятят, другую одежду (при невозможности обработки в дезкамере)
тщательно прогла­живают горячим утюгом или проветривают на воздухе в течение 5 дней, а на морозе — 1
дня. Проводят влажную уборку помещения с 5% раство­ром хлорамина. Этим же раствором обрабатывают мягкую
мебель.


Если у Вас остались вопросы, Вы можете записаться на прием к дерматологу нашего медицинского центра.

Также можно записаться на удобное для Вас время.


Лечение в клинике ведется на условиях полной анонимности


Медицинский центр "Ваша клиника" на карте

На базе многопрофильного медицинского клинического центра "Ваша клиника"

располагается кафедра терапии и гериатрии института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства  (заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор Ильницкий Андрей Николаевич).

Для нас важен ваш отзыв