ДЕМОДИКОЗ
Демодикоз является хроническим заболеванием преимущественно кожи лица, вызываемым
клещом угревой железницы. В общей структуре заболеваний кожи демодикоз составляет 2,9%, а в структуре
акнеформных дерматозов — 10,5%. Заболевание распространено во всех странах и во все времена года. По
данным ряда авторов, носительство паразита у здоровых лиц в разные возрастные периоды составляет от 19,3 до
61,2%.
Этиология. Возбудитель заболевания — Demodexfolliculorum(обитает внутри волосяных
фолликулов) и Demodexbrevis(в сальных железах). Это мелкие клещи с вытянутым червеобразным телом,
длиной 0,15—0,4 мм. Источниками заражения являются больной человек и домашние животные. Клещ
обнаружен у собак, лошадей и крупного рогатого скота. Заражение происходит при прямом контакте.
Репродуктивный цикл развития клеща происходит следующим образом: яйцо, личинка, нимфа 1 (протонимфа),
нимфа 2 (дейтонимфа), имаго (половозрелый клещ). Цикл развития составляет, по разным данным, от 15 до 25 сут.
Патогенез. Клещи рода Demodexявляются облигагными паразитами и не способны к жизни вне
организма хозяина. Они существуют за счет питательных веществ, получаемых из эпителия организма хозяина.
Согласно одним гипотезам, демодекс является безобидным обитателем сальных желез. Согласно другим,
превращение клеща в паразита кожи связано с изменением условий среды обитания. Нарушения гомеостаза
изменяют постоянство микробиоценоза и приводят к дисбакгериозу кожи. Нейроэндокринные, желудочно-кишечные,
психические, иммунные заболевания, поражения гепатобилиарной системы и нарушения липидного обмена
могут способствовать возникновению демодикоза. У всех больных демодикозом наблюдается уменьшение
количества Т-лимфоцитов и их субпопуляций — Т-хелперов и Т-супрессоров. Одновременно снижается
уровень СД16+-лимфоцитов, соответствующих популяции NK-клеток, обладающих цитолитической
активностью и принимающих участие в противоинфекционном иммунитете.
Клиническая картина. Заболевание, как правило, возникает исподволь, проявляет
тенденцию к прогрессированию и распространению. На коже вокруг устьев волосяных фолликулов появляются
на фоне эритемы папулы и пустулы, наблюдается отрубевидное шелушение. При локализации в области лица
элементы напоминают розовые угри. Наблюдается выпадение волос в области поражения. Возможны
глазные проявления заболевания (блефароконъюнктивит, эписклерит, кератит, серозный ирит). Диагноз
основывается на сально-волосяных фолликулов, удаленных волосах и ресницах.
Лабораторная диагностика. Соскоб производят скальпелем или глазной ложечкой.
Материал для исследования можно получить также при выдавливании содержимого фолликула. Исследуемый
материал наносят на предметное стекло в каплю 10% щелочи, закрывают покровным стеклом и
просматривают в течение 5—10 мин после забора материала под микроскопом (об. 10, ок. 10). Результат
лабораторного исследования считается положительным при обнаружении в препарате клещей, яиц, личинок,
опустевших яйцевых оболочек. В случае обнаружения только оболочек необходимо повторное
исследование.
Дифференциальный диагноз
- Угри обыкновенные.
- Угри розовые.
- Периоральный дерматит.
Меры профилактики не разработаны.