ДЕРМАТИТ КОНТАКТНЫЙ
Контактный дерматит — острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, возникающее в
результате непосредственного воздействия на нее внешних факторов.
Классификация
- Простой (артифициальный) дерматит.
- Аллергический контактный дерматит (АКД).
Этиология и патогенез
- Простой дерматит связан с повреждением кожи, вызванным воздействием раздражающих веществ: химические
вещества (кислоты, щелочи, фенол), некоторые растения (молочай, крапива, ясенец, едкий лютик, плющ,
борщевик, сумах ядовитый), физические (УФ-лучи, высокая и низкая температура и др.), механические (трение,
длительное давление) раздражители вызывают воспалительную реакцию у любого человека.
- АКД обусловлен сенсибилизацией и развитием аллергической реакции IVтипа. Наиболее частые причины АКД:
соли хрома, никеля, кобальта (бижутерия, молнии, крючки, часы и браслеты); красители (урсол, производные
n-фенилендиамина и др.); растения (дуб, первоцвет); латекс и различные добавки, применяемые при
производстве резины; косметические средства; ЛС.
- Фототоксический контактный дерматит возникает под действием ультрафиолетовой части спектра
солнечного излучения на кожу после воздействия некоторых веществ.
Факторы риска
- Профессиональные: контакты с производственными аллергенами.
- Контакт с предметами бытовой химии.
Клиническая картина
- Простой дерматит — воспалительные изменения по площади четко соответствуют месту воздействия
раздражителя и возникают без скрытого периода.
- Формы контактного дерматита — эритематозная, везикуло-буллезная, некротически-язвенная.
- АКД.
- Острая форма: папулы, пузырьки, пузыри с окружающей их эритемой, мокнутие, зуд. Вначале высыпания
проявляются только в месте контакта с раздражающим веществом или аллергеном, в последующем они могут
распространяться.
- Хроническая форма: утолщение с лихенификацией, эритема, шелушение, в некоторых случаях — эрозии.
Методы исследования
При подозрении на АКД проводят кожный аппликационный тест со стандартным набором контактных
аллергенов, прикрепленных к пластырной ленте, фиксирующей их на коже в течение 48—72 ч. Реакцию оценивают
через 20 мин после удаления аллергена.
Дифференциальный диагноз
- Токсикодермия.
- Буллезный пемфигоид.
- Себорейный дерматит.
- Атопический дерматит.
Тактика ведения
- Следует устранить воздействие возможного этиологического фактора.
- При простых дерматитах от концентрированных кислот и щелочей средством неотложной помощи является
длительный и обильный смыв их водой.
Меры предосторожности
•Антигистаминныё препараты могут вызвать сонливость. При длительном местном
применении глюкокортикоидов с высокой активностью на коже возникают атрофия, стрии, телеангиэктазии.
Осложнения
- Присоединение пиогенной, дрожжевой инфекции.
- Малигнизация при лучевых дерматитах (лучевой рак).
- Трансформация аллергического дерматита в экзему.
Прогноз благоприятный.
Профилактика.
Рекомендуют соблюдение правил гигиены, рациональное трудоустройство с исключением производственных
раздражителей и аллергенов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда, индивидуальную
профилактику (спецодежда, защитные перчатки, респираторы, защитно-нейтрализующие кремы,
поверхностно-активные вещества и др.), устранение бытовых химических аллергенов.