Контактный дерматит

ДЕРМАТИТ КОНТАКТНЫЙ

Контактный дерматит — острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, возникающее в
результате непосредственного воздействия на нее внешних факторов.

Классификация

• Простой (артифициальный) дерматит.
• Аллергический контактный дерматит (АКД).

Этиология и патогенез

• Простой дерматит связан с повреждением кожи, вызванным воздействием раздражающих веществ: химические
  вещества (кислоты, щелочи, фенол), некоторые растения (молочай, кра­пива, ясенец, едкий лютик, плющ,
  борщевик, сумах ядовитый), физические (УФ-лучи, высокая и низкая температура и др.), механические (трение,
  длительное давление) раздражители вы­зывают воспалительную реакцию у любого человека.
• АКД обусловлен сенсибилизацией и развитием аллергической реакции IVтипа. Наиболее частые причины АКД:
  соли хрома, никеля, кобальта (бижутерия, молнии, крючки, часы и брасле­ты); красители (урсол, производные
  n-фенилендиамина и др.); растения (дуб, первоцвет); латекс и различные добавки, приме­няемые при
  производстве резины; косметические средства; ЛС.
• Фототоксический контактный дерматит возникает под дей­ствием ультрафиолетовой части спектра
  солнечного излучения на кожу после воздействия некоторых веществ.

Факторы риска

• Профессиональные: контакты с производственными аллер­генами.
• Контакт с предметами бытовой химии.

Клиническая картина

• Простой дерматит — воспалительные изменения по площади четко соответствуют месту воздействия
  раздражителя и возни­кают без скрытого периода.
• Формы контактного дерматита — эритематозная, везикуло-буллезная, некротически-язвенная.
• АКД.
• Острая форма: папулы, пузырьки, пузыри с окружающей их эритемой, мокнутие, зуд. Вначале высыпания
  проявляются только в месте контакта с раздражающим веществом или ал­лергеном, в последующем они могут
  распространяться.
• Хроническая форма: утолщение с лихенификацией, эритема, шелушение, в некоторых случаях — эрозии.

Методы исследования

При подозрении на АКД проводят кожный аппликационный тест со стандартным набором контактных 
аллергенов, прикрепленных к пластырной ленте, фиксирующей их на коже в течение 48—72 ч. Реакцию оценивают
через 20 мин после удаления аллергена.

Дифференциальный диагноз

• Токсикодермия.
• Буллезный пемфигоид.
• Себорейный дерматит.
• Атопический дерматит.

Тактика ведения

• Следует устранить воздействие возможного этиологического фактора.
• При простых дерматитах от концентрированных кислот и ще­лочей средством неотложной помощи является
  длительный и обильный смыв их водой.

Меры предосторожности

•Антигистаминныё препараты могут вызвать сонливость. При длительном местном
применении глюкокортикоидов с высо­кой активностью на коже возникают атрофия, стрии, телеангиэктазии.

Осложнения

• Присоединение пиогенной, дрожжевой инфекции.
• Малигнизация при лучевых дерматитах (лучевой рак).
• Трансформация аллергического дерматита в экзему.

Прогноз благоприятный.

Профилактика.

Рекомендуют соблюдение правил гигиены, раци­ональное трудоустройство с исключением производственных
раз­дражителей и аллергенов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда, индивидуальную
профилактику (спецодежда, за­щитные перчатки, респираторы, защитно-нейтрализующие кремы,
поверхностно-активные вещества и др.), устранение бытовых хими­ческих аллергенов.