Также можно записаться на удобное для Вас время.

ЭРИТЕМА МНОГОФОРМНАЯ ЭКССУДАТИВНАЯ

Многоформная экссудативная эритема — остро развивающееся заболевание, характеризующееся появлением
эритематозных пятен, буллезным поражением кожи, слизистых оболочек, циклическим рецидивирующим течением.

Частота. 0,3-0,5:100 000 населения/год, тяжелые формы отмеча­ют в 2—3 раза чаще у
мужчин.

Классификация

•Инфекционно-аллергическая (идиопатическая) форма вызы­вается инфекционными
агентами (Mycoplasmapneumoniae, ви­русами простого герпеса, гриппа, паротита, Коксаки, Echo,
Chlamidiatrachomatisи др.).

•Токсико-аллергическая (симптоматическая) форма связана с гиперчувствительностью к
ЛС.

•Экссудативная злокачественная форма (синдром Сгавенса— Джонсона).

Клиническая картина Общие симптомы:

•Жжение и зуд в области высыпаний, болезненность и гипере­мия слизистых оболочек,
прежде всего рта и половых органов.

•Лихорадка.

•Головная боль и боль в суставах.

Папулезная (простая) форма. На коже разгибательных поверхно­стей предплечий,
голеней, тыла кистей и стоп, лице, половых органах, на слизистых оболочках остро возникают симметрич­ные
высыпания. Появляются отечные, четко отграниченные пятна или уплощенные папулы розово-красного цвета
округлой формы, диаметром от нескольких миллиметров до 2—5 см, пери­ферическая часть и центр их
цианотичны (характерный признак ириса или мишени), иногда с папулой или пузырьком, напол­ненным серозным
или геморрагическим содержимым в центре. Иногда на губах, щеках, небе возникают разлитая эритема,
пу­зыри, эрозивные участки, покрытые желтовато-серым налетом.

•При буллезной форме на коже появляются пузыри, в процесс вовлекается слизистая
оболочка полости рта, однако количест­во высыпаний значительно меньше.

•Наиболее тяжелое проявление — синдром Стивенса—Джонсона. Крупные пузыри на
коже и слизистых оболочках, после их вскры­тия образуются сплошные кровоточащие болезненные очаги.
Гу­бы и десны красные, опухшие, с кровянистыми корками. При по­ражении глаз наблюдаются
блефароконъюнктивит, ирвдоциклит, потеря зрения. В процесс могут вовлекаться внутренние органы. Нередко
высыпания появляются на половых органах.

•При токсико-аллергической форме, в отличие от идиопатической, нет сезонности
рецидивов высыпаний.

Методы исследования

•Проводят лабораторные исследования для исключения сифи­лиса —
серологические реакции, исследования на бледную трепонему.

•Симптомы Никольского, Асбо-Хансена отрицательны, в маз­ках-отпечатках нет
акантолитических клеток.

При гистопатологическом исследовании в эпидермисе отмеча­ют внутри- и межклеточный
отек, гидропическую дегенерацию базальных клеток, в дерме — отек сосочкового слоя, периваскулярные
инфильтраты.

 Дифференциальный диагноз

•  Ветряная оспа.

•  Буллезный
пемфигоид.                               
'

•  Герпетиформный дерматит Дюринга.

•  Опоясывающий герпес.

•  Сифилитические папулезные высыпания.

Лечение

•  При легком течении — антигистаминные и десенсибилизирую­щие средства.

•  При пузырях и эрозиях на коже — мази с глюкокортикоидами и антибиотиками
(например, гиоксизон).

•  При поражении слизистой оболочки рта — теплые полоскания 10% раствором
натрия гидрокарбоната, местными анестетика­ми (2% лидокаин), а также глюкокортикоидами: эликсир
дексаметазона (0,5 мг на 5 мл воды) 4 раза/сут. с последующим проглатыванием.

•  В более тяжелых случаях и при распространенных буллезных формах —
антибиотики (внутрь или парентерально), глюкокортикоиды (например, преднизолон 30-60 мг/сут. с последу­ющим
снижением дозы), ингибиторы протеолитических фер­ментов (трасилол). При синдроме Стивенса—Джонсона
пока­заны дезинтоксикационные средства (гемодез, полиглюкин).

Прогноз. Исход заболевания в неосложненных случаях благопри­ятный. При
синдроме Стивенса—Джонсона летальность — 10—30%.


Если у Вас остались вопросы, Вы можете записаться на прием к дерматологу нашего медицинского центра.

Также можно записаться на удобное для Вас время.


Лечение в клинике ведется на условиях полной анонимности


Медицинский центр "Ваша клиника" на карте

На базе многопрофильного медицинского клинического центра "Ваша клиника"

располагается кафедра терапии и гериатрии института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства  (заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор Ильницкий Андрей Николаевич).

Для нас важен ваш отзыв