ПЕДИКУЛЕЗ
Педикулез — паразитирование на человеке вшей, сопровождающееся изменениями кожи в результате
укусов.
Этиология. Возбудитель — вши. Вши питаются исключительно человеческой кровью,
прокалывая кожу, впрыскивая слюну и затем высасывая кровь. Зрелая взрослая женская особь откладывает
3—6 яиц (гнид) в день. Гниды имеют длину 0,8 мм, белую окраску и кажутся присоединенными к основанию волос.
Они выводятся через 8— 10 дней и достигают зрелости через 8—18 дней. Взрослая вошь живет 9—10 дней.
Гниды могут 3 нед. жить вне организма хозяина. Широкому распространению инвазии способствуют
скученность и отсутствие условий для соблюдения личной гигиены. Разновидности вшей:
- Головная вошь (Pediculushumanuscapitis) вызывает педикулез волосистой части головы.
- Платяная вошь (Pediculushumanuscorporis) — педикулез тела; переносчик сыпного и
возвратного тифов, окопной лихорадки.
•Лобковая вошь (Phthiruspubis, площица) — лобковый педикулез.
Клиническая картина
• Педикулез волосистой части головы передается при непосред
ственном контакте с больным и через предметы (расчески, головные уборы и др.). Паразитов наиболее часто
обнаруживают на волосистой части головы, бровях, ресницах, бороде. Гниды выглядят как шарики белого цвета у
основания волос; их не удается снять в отличие от волосяных слепков или перхоти. Гнид обнаруживают чаще, чем
взрослых вшей. Основной симптом — сильный зуд. Расчесывание волосистой части головы может вызвать
воспаление и вторичную бактериальную инфекцию с пиодермией и заднешейной лимфаденопатией. У детей при
поражении только волосистой части головы иногда отмечают неспецифический генерализованный
дерматит.
- Педикулез тела. Взрослые вши живут и откладывают яйца в швах одежды (чаще в складках нижнего белья).
Поражения чаще всего заметны на плечах, ягодицах и животе. Наиболее частый признак — зуд, ведущий к
расчесыванию и, на более поздних стадиях, ко вторичной инфекции. Неинфицированные укусы выглядят как
красные папулы 2—4 мм в диаметре на эритематозном основании. Иногда педикулез осложняется
фурункулезом. В хронических случаях на коже подмышек, паховой области и туловища можно выявить
диффузную пигментацию с утолщением кожи.
- Лобковый педикулез (фтириаз). Передается обычно половым путем. Лобковой вошью поражаются волосистые
участки в области половых органов и заднего прохода (при выраженном оволосении тела паразитов
обнаруживают и в других местах), где отмечают сильный зуд. Маленькие коричневые взрослые особи могут быть
найдены у основания волос, гниды — в устьях волосяных фолликулов. Задержка начала лечения может
привести к развитию распространенного воспаления в паху, вторичной инфекции и регионарной лимфаденопатии.
Один из признаков зараженности вшами — мелкие темно-коричневые пятна (экскременты вшей) на белье в
тех местах, где оно соприкасается с аногенитальной областью.
Течение и прогноз. При адекватном лечении свыше 90% больных вылечиваются. Рецидивы
часто отмечают при повторном инфицировании и неполном курсе лечения.
Профилактика — соблюдение правил личной гигиены. Дезинсекция нательного
и постельного белья кипячением с последующим проглаживанием горячим утюгом. Верхнюю одежду обрабатывают в
дезинсекционных камерах. При выявлении педикулеза в школах и детских дошкольных учреждениях необходимы
бдительность и совместные действия всего коллектива.
