
![]() Также можно записаться на удобное для Вас время.ПУЗЫРЧАТКА ВУЛЬГАРНАЯ Буллезный дерматоз, неотъемлемым признаком которого является акантолиз, приводящий к образованию внутриэпидермальных пузырей. Возраст. 40—60 лет. Пол. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Этиология. Аутоиммунное заболевание. Течение. Чаще всего высыпания появляются на слизистых рта. Спустя несколько месяцев высыпания появляются на коже, постепенно принимая генерализованный характер. Реже болезнь сразу начинается с распространенных высыпаний. Жалобы. Зуд нехарактерен. При поражении кожи отмечаются боль, жжение. Из-за резкой болезненности слизистых рта затруднен прием пищи. Общее состояние. При генерализации процесса повышается температура, нарастает слабость, отмечаются значительная потеря белка, явления интоксикации, присоединяется вторичная инфекция. Элементы сыпи Пузыри размером от 1 до 10 см на фоне нормальной кожи. Содержимое пузырей серозное, редко с геморрагическим оттенком, при присоединении вторичной инфекции — гнойное. Покрышка пузырей быстро вскрывается, с образованием обширных, легко кровоточащих эрозий. Локализация. Туловище, конечности, область складок, лицо. Слизистые. Эрозии на слизистых рта, носа, глотки, гортани, влагалища. Пузыри на слизистых очень быстро вскрываются, и часто их обнаружить не удается. Клинические разновидности •Вегетирующая пузырчатка отличается более доброкачественным течением и появлением на эрозиях в области складок вегетации с гнойным отделяемым и склонных к периферическому росту. •Листовидная пузырчатка — отделяемое эрозий, поверхностные пузыри ссыхаются в пластинчатые корки, напоминающие листы бумаги, захватывающие большие участки кожи. Слизистые оболочки поражаются редко. •Пузырчатка эритематозная (себорейная) (Сенира—Ашера синдром) локализуется на лице, передней поверхности груди, межлопаточной области. Первоначальные высыпания представлены бляшками розово-красного цвета, покрытые сухими или жирными чешуйками, напоминающими красную волчанку или себорейную экзему. В последующем трансформируется в вульгарную пузырчатку. Слизистые оболочки поражаются редко. Симптом Никольского положительный лишь вблизи пузырей. Методы исследования. Симптом Никольского положительный как вблизи пузырей, так и на отдаленных от них участках. В мазках — отпечатках со дна эрозий обнаруживаются акантолитиче-ские клетки (клетки Тцанка). • Прямая иммунофлюоресценция выявляет скопление фиксированных IgGв межклеточном веществе эпидермиса. • Гистологически выявляют расположенные внутриэпидермаль-но, преимущественно над базальным слоем пузыри и пузырьки, возникающие вследствие акантолиза. Дифференциальная диагностика • Буллезная многоформная экссудативная эритема. • Герпетиформный дерматит Дюринга. • Субкорнеальный пустулезный дерматоз Снеддона—Уилкинсона. • Буллезный пемфигоид Левера. Лечение Тактика ведения. Обязательное лечение в стационаре. Общий анализ крови еженедельно в течение первого месяца заболевания, функциональные пробы печени каждые 6 месяцев. Осложнения — язвы желудка и кишечника, симптомокомплекс Иценко—Кушинга, стероидный диабет, остеопороз, инфаркт миокарда, присоединение вторичной инфекции, сепсис. Течение и прогноз. Заболевание неуклонно прогрессирует и без лечения, как правило, заканчивается смертью. С внедрением в практику кортикостероидных гормонов удалось значительно снизить летальность
<< Псориаз | Руброфития >> Если у Вас остались вопросы, Вы можете записаться на прием к дерматологу нашего медицинского центра. ![]() Также можно записаться на удобное для Вас время.![]() |
На базе многопрофильного медицинского клинического центра "Ваша клиника" располагается кафедра терапии и гериатрии института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства (заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор Ильницкий Андрей Николаевич). |