Угри розовые

УГРИ РОЗОВЫЕ

Угри розовые — хроническое воспалительное заболевание саль­ных желез,
обусловленное конституциональной ангиопатией, нейроэндокринными расстройствами и нарушением функций
органов пищеварения.

Частота. 4—5% пациентов (чаще женщины 30—50 лет), обратив­шихся к
дерматологу.

Этиология. Эндокринные и вегетативно-сосудистые нарушения (нарушение функций
щитовидной или половых желез), заболевания ЖКТ, приводящие к ангионеврозам с недостаточностью
перифери­ческого кровообращения. Иногда хроническое течение заболевания поддерживается обитающим в
сальных железах клещом — железни-цей (Demodexfolliculorum).

Факторы риска

•   Инсоляция, перегревание.

•   Стрессовые ситуации.

•   Чрезмерное употребление алкоголя, кофе, чая, пряностей.

•   Переохлаждение.

•   Длительное применение кортикостероидных мазей.

Жалобы. Косметический дефект, внешнее сходство с больным

алкоголизмом.

Клиническая картина

В развитии розовых угрей различают 3 стадии:

•Эритематозная стадия: появляется гиперемия, которая усили­вается при
действии тепла, волнении, приеме острой пищи. При этом добавляются телеангиэктазии, которые расположе­ны
главным образом назолабиально на щеках и косметически могут мешать больным.

•Папулезно-пустулезная стадия: в центральной части лица на фоне застойной эритемы
с телеангиэктазиями появляются изолированные или сгруппированные полусферические, вос­палительные,
гиперемированные папулы, папулопустулы, пустулы и легкий отек. Пустулы имеют нормальную бактери­альную
флору или являются стерильными. Комедоны не раз­виваются. Разрешение воспалительных высыпаний не
приво­дит к рубцам.

•Инфильтративная стадия: при дальнейшем развитии процесса розацеа может
сопровождаться воспалительными узлами, за­хватывающими большие участки, а также инфильтратами с
тенденцией к воспалению и диффузной тканевой гиперпла­зии, т.е. образованию бугров, или фим. Если
разрастания в об­ласти носа становятся значительными, то формируется шиш­ковидный нос (ринофима).

Локализация. Симметричное поражение щек, подбородка, лба, надпереносья, носа. Реже — шея,
грудь («декольте»), спина, волоси­стая часть головы.

Офтальморозацеа (окулярное розацеа). У каждого третьего па­циента розацеа протекает с
поражением глаз в виде блефарита,

конъюнктивита, ирита, иридоциклита, гипопионирита или кератита. При поражении глаз у больных розанеа
рекомендует­ся консультация офтальмолога.

Методы исследования

•Биопсия: воспаление вокруг гипертрофированных сальных

желез с образованием папул, пустул; отсутствие комедонов, те-

леангиэктазии и лимфоцитарная инфильтрация кожи.

•  Обследование на Demodexfolliculorum.

Дифференциальный диагноз

•  Лекарственная аллергическая сыпь (например, после приема йодидов и бромидов).

•  СКВ.

•  Карциноидный синдром.

•  Кандидоз кожи.

•  Угри обыкновенные.

•  Себорейный дерматит.

•  Периоральный дерматит.

Тактика ведения. Восстановление процессов микроциркуляции в коже (ксантинола никотйнат),
коррекция нарушений деятельнос­ти органов пищеварения (ферментные препараты (фестал, дигестал,
мезим-форте, панзинорм-форте, солизим), при дисбактериозе тол­стой кишки — хилак-форте,
бифидумбактерин, ацилакт), ликвида­ция очагов хронической инфекции. Курсовое лечение
поливитами­нами с преимущественным содержанием витаминов А, Е и группы В способствует быстрейшему
регрессу элементов.

Осложнения

•   Ринофима.

•   Конъюнктивит.

•   Блефарит.

•   Кератит.

Течение и прогноз. Медленно прогрессирующее течение, иногда возникают спонтанные
ремиссии. Прогноз при соблюдении режима и адекватном лечении благоприятный.

Беременность. Противопоказан пероральный прием изотретинои-на и тетрациклина.

Профилактика

•Необходимо соблюдение щадящего режима: не рекомендова­ны длительное пребывание на
солнце, посещение бани, работа на открытом воздухе и в помещениях с высокой температурой.

•Показаны диета с ограничением пряностей, копченых и соле­ных продуктов, шоколада,
кофе, какао, жирных бульонов и ис­ключение алкогольных напитков.

•Противопоказано применение косметических средств, приго­товленных на основе
масел и жиров.