Также можно записаться на удобное для Вас время.

Фоновые и пред раковые заболевания

Злокачественным заболеваниям, как правило, предшеству­ют патологические процессы, на фоне которых они возника­ют. Своевременная диагностика предраковых заболеваний, их лечение являются действенными для профилактики рака. Ос­новой предрака служат морфологические изменения, но при сборе анамнеза и осмотре необходимо учитывать клинические проявления и характер развития заболевания.

Предраковые заболевания наружных половых органов и влагалища

Заболевание встречается чаще всего в менопаузе и характе­ризуется постепенно развивающейся атрофией кожи, слизистой, подкожной клетчатки вульвы. В основе крауроза и лейкоплакии лежат сложные обменные и нейроэндокринные процессы.

Крауроз. Отмечаются выраженные атрофические процес­сы. Постепенно кожа половых губ сморщивается, наступает атрофия слизистой, сужается вход во влагалище. Процесс со­провождается упорным зудом, затруднено мочеиспускание, невозможна половая жизнь.

Лейкоплакия. При этом заболевании дистрофические из­менения слизистой сопровождаются ороговением эпителия, что проявляется появлением в области наружных половых ор­ганов сухих белых бляшек различной величины. Кроме вуль­вы, лейкоплакия может локализоваться на слизистой влагали­ща и шейки матки. Сочетание крауроза и лейкоплакии требует повышенного внимания и своевременного комплексного ле­чения, так как велика опасность малигнизации. Обследование больных включает обязательную кольпоскопию и биопсию.

Лечение больных должно быть комплексным, применяют об­щеукрепляющую терапию, щадящую диету, седативные препа­раты, местное применение эстрогенсодержащих мазей, новокаиновые блокады, гелий-неоновый лазер, симптоматическую терапию и др. При отсутствии эффекта от проводимого лече­ния прибегают к хирургическому лечению.

Фоновые заболевания шейки матки

К фоновым заболеваниям относят истинную эрозию, псев­доэрозию, эктропион,лейкоплакию.

Истинная эрозия

Это состояние шейки матки, при кото­ром отсутствует часть многослойного плоского эпителия. Воз­никает эрозия на фоне травмирующих и воспалительных воз­действий на шейку матки (лучевая терапия, травматичный ги­некологический осмотр, кольпиты). Истинная эрозия является непродолжительным процессом, через 5-10 дней она переходит в псевдоэрозию за счет цилиндрического эпителия «выползаю­щего» из цервикального канала и покрывающего поверхность истинной эрозии.

Псевдоэрозия

Может существовать долго — годами, она поддерживает воспалительный процесс в шейке матки за счет инфицирования эрозивных желез. При отсутствии лечения на эрозивной поверхности появляется базально-клеточная гипер­активность, которая осложняется иногда атипией, что позво­ляет относить длительно существующую псевдоэрозию к предраку.

Клинические проявления эрозий и псевдоэрозий нехарак­терны, диагноз выставляется при осмотре с последующими дополнительными методами исследования — кольпоскопией, биопсией.

Лечение эрозии необходимо проводить обязательно. При выборе методов лечения необходимо учитывать возраст, дав­ность возникновения эрозии, наличие или отсутствие родов в анамнезе. Консервативные методы лечения применяют у не­рожавших, при «свежих» эрозиях. В качестве лечебных меро­приятий предлагается санация влагалища, применение мазе­вых тампонов с противовоспалительными и регенерирующи­ми свойствами (облепиховое масло, рыбий жир, антибактери­альные эмульсии). При отсутствии эффекта от консервативной терапии, при длительно существующей эрозии, при эрозии у рожавших, методом выбора являются хирургические методы. Суть хирургических методов сводится к деструкции патологических субстратов псевдоэрозии, с последующим их отторже­нием. Дальше происходит регенерация бывшей поверхности псевдоэрозии.

Хирургические методы:

  • диатермокоагуляция. Методика и техника этой процеду­ры разработаны давно и применяется широко. Эффек­тивность метода около 70%. Отрицательные стороны — рубцовая деформация шейки матки при глубокой коа­гуляции, нарушение менструального цикла, опасность возникновения эндометриоза. Метод не применяется у нерожавших;
  • криотерапия (криодеструкция жидким азотом). В послед­ние годы занимает видное место в лечении псевдоэрозий. Достоинства этого метода многообразны: безболезнен­ность вмешательства, бескровный его характер, отсутс­твие риска образования рубцовой ткани, быстрая эпителизация поверхности шейки матки после отторжения некротизированной ткани псевдоэрозии. Метод можно применить у нерожавших;
  • лазеротерапия. Широко применяется в настоящее время для лечения псевдоэрозий. Лазерное излучение оказы­вает стимулирующее действие на процессы регенерации при отсутствии риска рубцевания тканей. Эпителизация наступает быстро на 10-20-й день после процедуры.

Все три метода применяют после расширенной кольпоско-пии и биопсии для исключения процессов выраженной дисплазии. После применения этих методов женщины находятся под тщательным диспансерным наблюдением.

Эктропион

Выворот слизистой оболочки цервикального канала на влагалищную часть шейки матки. Чаще всего это последствия разрывов циркулярных мышечных волокон шей­ки матки. Причиной разрывов могут служить роды, травма­тичное расширение цервикального канала шейки матки при аборте, диагностическом выскабливании слизистой матки. По сути, эктропион — это сочетание псевдоэрозии с рубцовой де­формацией шейки матки. После обследования больной выбирают тот или иной способ хирургического лечения. Необходи­мо учитывать возраст, состояние репродуктивной функции и степень деформации шейки матки.

Лейкоплакия шейки матки

Симптоматики не имеет и вы­является при осмотре шейки матки при помощи зеркал. Видны белые пятна, которые представляют собой локальные процес­сы ороговения многослойного плоского эпителия. Причиной могут быть иммунные нарушения, дисгормональные измене­ния и воспалительные процессы. После обследования прово­дится индивидуально подобранное лечение, которое зависит от возраста, репродуктивной функции пациентки. При прос­той лейкоплакии у молодых женщин используют криодеструкцию, лазерную вапоризацию шейки матки. При лейкоплакии с атипией применяют диатермоконизацию или ампутацию шей­ки матки с учетом возраста пациентки.

Дисплазия шейки матки.

Основу дисплазии представляют процессы пролиферации. В зависимости от степени пролифе­рации, наличия атипических клеток и локализации процесса в разных слоях эпителия дисплазию делят на легкую, среднюю и тяжелую. Дисплазия шейки матки не имеет типичных клиничес­ких проявлений. Диагностика дисплазии включает осмотр при помощи зеркал, взятие мазков на атипические клетки, кольпоскопию с прицельной биопсией. Наиболее точный диагноз ста­вят в результате гистологического исследования биопсийного материала.

Лечение дисплазии проводится с учетом всех диагностичес­ких показателей и сопутствующих заболеваний.

Предраковые заболевания эндометрия

К ним относят­ся рецидивирующие гиперпластические процессы, аденоматоз, атипическая гиперплазия эндометрия. Усиленная пролифера­ция железистой ткани происходит в результате дисгормональных расстройств и может быть установлена в ходе гистологи­ческого исследования материала, полученного при гистероско­пии или диагностическом выскабливании слизистой оболочки полости матки. Ведущая роль в патогенезе гиперпластических процессов принадлежит гормональным нарушениям в виде гиперэстрогении. Однако гиперпластические процессы в эндо­метрии могут возникать и при нарушении тканевой рецепции. Основные клинические проявления гиперпластических процес­сов — различного рода маточные кровотечения. Окончатель­но установить диагноз можно при комплексном обследовании с обязательным гистологическим исследованием эндометрия. Получить материал можно при диагностическом выскаблива­нии слизистой оболочки матки, при гистероскопии или аспи­рации из полости матки. Лечение больных может быть консер­вативным — это нормализирующая гормонотерапия, или опе­ративным — при наличии органических заболеваний, таких как миомы матки, эндометриоз, кисты яичника и др.

Предраковые заболевания яичника

В 80-85% случаев злокачественных образований яичников рак возникает вто­рично при малигнизации (озлокачествлении) доброкачест­венных опухолей яичников. Поэтому все кистомы относятся к предраку. Больные подлежат оперативному лечению. Объем оперативного вмешательства зависит от возраста больной и характера опухоли.

Своевременное выявление предраковых заболеваний женс­ких половых органов, обследование больных, лечение предра­ковых заболеваний — это надежная профилактика рака женских половых органов. Осуществить раннее выявление предраковых заболеваний можно только при проведении массовых профи­лактических осмотров. С этой целью необходимо использовать все меры разъяснительной работы с населением — беседы, лек­ции, выступления в средствах массовой информации.


Если у Вас остались вопросы, Вы можете записаться на прием к гинекологу нашего медицинского центра.

Также можно записаться на удобное для Вас время.


Лечение в клинике ведется на условиях полной анонимности


Медицинский центр "Ваша клиника" на карте

На базе многопрофильного медицинского клинического центра "Ваша клиника"

располагается кафедра терапии и гериатрии института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства  (заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор Ильницкий Андрей Николаевич).

Для нас важен ваш отзыв