Пельвиоперитонит - воспаление брюшины малого таза, которое может возникать вторично вследствие
проникновения микроорганизмов из маточной трубы в малый таз.
Это восходящий путь инфекции, что чаще всего встречается при восходящей гонорее.
Пельвиоперитонит также может быть следствием микроперфораций при гнойном тубоовариальном
образовании, при нагноении кисты яичника, перекруте кисты, нагноении гематомы.
Клиническая картина яркая и характерна для острого воспалительного гнойного
процесса: высокая температура, часто озноб, резкое ухудшение самочувствия — слабость,
заторможенность, симптомы интоксикации. Больные жалуются на сильные боли в животе, вздутие живота,
часто тошноту, икоту. Перистальтика вялая, газы отходят плохо, явление метеоризма. Отмечаются
положительные симптомы раздражения брюшины над лоном. При гинекологическом исследовании
определяются резкая болезненность области придатков, ригидность и болезненность заднего свода.
Лечение основано на принципах комплексной терапии, которая включает
дезинтоксикационную, инфузионную терапию, применение антибиотиков широкого спектра действия в
максимальных дозировках, препаратов, улучшающих перистальтику кишечника, поддерживающих деятельность
сердечно-сосудистой системы. Параллельно проводят экстренное обследование, позволяющее при
необходимости провести срочную операцию. Критерием эффективности лечения, наряду с клиническими
симптомами, будет проводимый в процессе лечения контроль за содержанием лейкоцитов крови в динамике.
Если терапия привела к улучшению: исчезли симптомы раздражения брюшины малого таза, снизилась
интоксикация, нормализовались или улучшились лабораторные показатели, улучшилось самочувствие
больной — консервативное лечение продолжается, дальнейшее лечение уточняется после полного
обследования больной и сравнительной оценки его результатов. Если же на фоне проводимой терапии,
улучшений не отмечается в течение ближайших 6-8 ч, переходят к оперативному вмешательству, объем
которого определяется в ходе операции.
