Также можно записаться на удобное для Вас время.

За последние несколько лет в лечении мужского бесплодия произошел прорыв, связанный с
внедре­нием в практику метода интрацитоплазматическои инъекции сперматозоида — ИКСИ (Intra Cytoplas­mic
Sperm Injection— ICSI). Этот метод позволяет иметь потомство мужчинам с тяжелыми формами олиго-, астено-, терато- и
даже азооспермии, ранее обреченным на абсолютное бесплодие.

На сегодняшний день определены следующие показания к проведению ИКСИ, связанные в
основ­ном с нарушениями сперматогенеза.

  1. Патозооспермия с не поддающимися коррек­ции показателями спермы (концентрация спермато­зоидов
    ниже 2 млн, подвижность менее 5%).
  2. Азооспермия обструктивная и необструктивная.
  3. Получение сперматозоидов для программы ЭКО и ПЭ только хирургическим путем.
  4. Неудачные попытки ЭКО и ПЭ в анамнезе при нормозооспермии.
  5. Отсутствие оплодотворения при выполнении классического метода ЭКО при нормозоосперми.
  6. Наличие большого количества антиспермальных антител.
  7. Эякуляторная дисфункция (в том числе ретро­градная эякуляция).
  8. Сексуально-эякуляторные расстройства.
  9. Нарушение акросомальной реакции спермато­зоидов.

Техника микроманипуляций со спермой и ооцитами стала развиваться довольно
давно. Логически­ми предшественниками ИКСИ можно считать такие микроманипуляционные методы, как
частичное ис­сечение zonapellucida(PZD) и инъекция спермато­зоидов под zonapellucida
SUZI, которые исполь­зовались до широкого внедрения метода ИКСИ при плохих характеристиках спермы (Cohenetal.,
1991; Fisheletal., 1992). Они облегчали проникновение сперматозоида в яйцеклетку, однако частота поли­спермии при
этом резко возрастала. Внедрение ИКСИ сразу сняло эти вопросы, так как при ис­пользовании этого метода
существует абсолютная уверенность в том, что в ооплазму попадет лишь один сперматозоид, предварительно
отобранный по морфологическим и другим характеристикам.

Впервые беременность после ИКСИ была полу­чена в 1992 г. в группе VanStertengheim,
Бельгия. Сейчас этот метод широко и успешно применяется как во всем мире, так и в нашей стране.

Метод ИКСИ базируется на программе ЭКО и ПЭ, являясь одним из вариантов проведения
опло­дотворения invitro. В отличие от стандартной про­цедуры ЭКО, для успеха которой
необходимо большое количество сперматозоидов, при ИКСИ в цитоплазму ооцита вводится лишь один
сперма­тозоид, поэтому качество спермы, как правило, не оказывает влияния на частоту оплодотворения и
последующего дробления. Более того, ИКСИ мож­но делать, используя сперматозоиды, полученные не только из
эякулята, но и из яичка либо эпидидимиса при азооспермии. Ситуации, при которых сперматогенез в яичках
отсутствует или происходит остановка созревания на стадии сперматид, редки и составляют около 5% всех
случаев азооспермии. Таким образом, на практике была решена пробле­ма лечения мужского бесплодия самой
различной этиологии, не поддающегося другим способам ле­чения.

Сама процедура ИКСИ включает несколько этапов.

1. Иммобилизация сперматозоида с помощью микроиглы. На этом этапе важно обездвижить
спер­матозоид путем неполного перетирания его хвоста о дно чашки Петри.

  1. Засасывание сперматозоида в иглу с помощью создания отрицательного давления в
    соответствую­щем инъекторе.
  2. Ориентация и закрепление ооцита на присо­ске таким образом, чтобы полярное тело
    находи­лось в направлении на 6 или 12 часов. Такое по­ложение ооцита является наиболее общепринятым,
    поскольку при проколе на 3 часа метафазная пла­стинка, находящаяся непосредственно под поляр­ным
    телом, подвергается наименьшему риску по­вреждения. Прокол ооцита и отсасывание неболь­шого
    количества ооплазмы производятся для кон­статации проникновения иглы в ооцит и целост­ности
    мембраны. Далее осуществляется инъекция сперматозоида вместе с ооплазмой.

По окончании ИКСИ ооциты как можно бы­стрее переносят в культуральную среду и
культиви­руют в дальнейшем как после обычного оплодотво­рения invitro.

Частота наступления беременности при ИКСИ не отличается от таковой в среднем при обычном
ЭКО.

Таким образом, основная гарантия успеха ИКСИ, со стороны мужчины — наличие у него
подвижных сперматозоидов в эякуляте либо в яич­ке, а со стороны женщины — возможность получе­ния
у нее качественных ооцитов.

Эффективность программы ИКСИ зависит от ха­рактера нарушений сперматогенеза: при
идиопатиче-ской олигоастенотератозооспермии и обструктивной азооспермии показатель беременностей на
перенос одного эмбриона в среднем около 30%, необструктивной азооспермии — менее 20%. Соответственно роды
на стимулированный цикл составляют в первом случае около 25%, во втором — 15%.

По данным последнего отчета Российской ассо­циации репродукции человека (2008), в России
в год выполняется суммарно чуть больше 17 000 циклов ЭКО и ИКСИ, в которых фиксируется около 6000 клинических
беременностей. Около 80% беременностей закончились родами после 28 недель гестации, из них многоплодные
беременности — бо­лее 25%. Доля родов после ВРТ — около 0,3% из общего числа родов в год.

Таким образом, возможностей всех центров ВРТ явно недостаточно для того, чтобы оказать
помощь всем нуждающимся в данном методе лечения бес­плодным парам.


Если у Вас остались вопросы, Вы можете записаться на прием к урологу нашего медицинского центра.

Также можно записаться на удобное для Вас время.


Лечение в клинике ведется на условиях полной анонимности


Медицинский центр "Ваша клиника" на карте

На базе многопрофильного медицинского клинического центра "Ваша клиника"

располагается кафедра терапии и гериатрии института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства  (заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор Ильницкий Андрей Николаевич).

Для нас важен ваш отзыв