Также можно записаться на удобное для Вас время.

Мужские половые железы человека (яичкиtes­tis, или
orchis) выполняют две важнейшие функции: в них образуются сперматозоиды и половые гормо­ны,
влияющие на развитие первичных и вторичных половых признаков.

Яички имеют два анатомо-физиологических компартмента — внутри и снаружи
семенных ка­нальцев. Каждый из них можно разделить на отдель­ные зоны: межканальцевый компартмент
— на внутрисосудистый и интерстициальный; внутриканальцевый — на базальный и адлюминальный. Эти
компартменты отличаются по функциям, био­химическому и антигенному составу: например, в адлюминальном
компартменте семенного канальца по сравнению с интерстицием значительно выше содержание ионов калия и
инозитола, но, наоборот, ниже содержание белка и тестостерона.

Сперматозоиды формируются внутри извитых семенных канальцев, собственная
оболочка которых выстлана сустентоцитами (клетками Сертоли) и за­родышевым эпителием, из которого
формируются зрелые мужские половые клетки. Клетки Сертоли имеют пирамидальную форму и достигают своей
вершиной просвета извитого канальца. На боковых поверхностях клеток образуются бухтообразные
уг­лубления, в которых располагаются сперматогенные клетки. Непосредственно у базальной мембраны
ка­нальца расположены сперматогонии, выше — более дифференцированные сперматоциты и
сперматиды,
на конце, обращенном в просвет, — непосредствен­но сперматозоиды. Процесс
превращения стволовых сперматогонии в зрелые сперматозоиды получил на­звание сперматогенеза.

Сперматогенез — комплексный процесс, кото­рый находится под контролем
многих генов. Моле­кулярные механизмы его на данный момент нахо­дятся в стадии активного изучения.
Так, известно, что в регуляции сперматогенеза участвуют около 2000 генов, большинство из которых находятся в
аутосомах, около 30 генов — в Y-хромосоме.

Продолжительность сперматогенеза у человека составляет 64—68 дней.

Сперматогенез делится на три фазы. Он включа­ет ряд последовательных митотических
делений (пролиферация), редукционное деление мейоз и мор­фологический и биохимический
метаморфоз клеток (спермиогенез). В результате последовательных ми­тотических делений из стволовых
сперматогонии, через морфологические стадии дифференцировки клеток, названные сперматогония А светлая, А
тем­ная и В, формируются сперматоциты Iпорядка. Они вступают в мейоз. В профазе мейоза Iв этих клет­ках
происходит кроссинговер — обмен участками гомологичных хромосом, т.е. «перемешивание»
на­следственной информации, полученной от отца и матери. Клетки, образовавшиеся после первого
редукционного деления, получили название сперма-тоцитов IIпорядка. Они содержат гаплоидный, т.е. половинный
набор двунитчатых хромосом (23 D-xpoмосомы). После второго мейотического деления об­разуются клетки
сперматиды, содержащие по 23 однонитчатые хромосомы (23 S-хромосомы). Генети­чески сперматиды не
отличаются от зрелых спер­матозоидов, но хроматин в них еще недостаточно компактно упакован, и
отсутствуют специфические органеллы, необходимые для оплодотворения. В дальнейшем в процессе
спермиогенеза спермати­ды формируют акросому, происходит конденсация гетерохроматина, в средней
части располагаются центриоли и митохондрии, образуется жгутик. Из­лишки цитоплазмы образуют
резидуальные тельца. При конденсации хроматина происходит замена гистонов переходными белками и другими
протамина-ми, в итоге компактность ДНК увеличивается более чем в 20 раз по сравнению с соматическими
клетка­ми. В результате образования гетерохроматина на стадии продолговатых сперматид и сперматозоидов
прекращается транскрипционная активность боль­шинства генов.

Половина образующихся сперматозоидов содер­жит половую Y-хромосому. После слияния с
яйце­клеткой, всегда содержащей Х-хромосому, разви­вается зародыш мужского пола (XY). Остальные
сперматозоиды содержат половую Х-хромосому, определяющую, соответственно, женский пол потомства (XX).

Сперматогенез начинается периодически в раз­ных местах яичка, что
обеспечивает непрерывный, а не пульсирующий, как у женщин, характер продукции гамет. Все сперматозоиды,
образующиеся из одной сперматогонии в процессе сперматогенеза, остаются связанными цитоплазматическими
мости­ками, т.е. образуют синцитий. Развивающиеся сперматогенные клетки создают устойчивые и сменяю 
щие друг друга популяции клеток, находящихся на разных этапах дифференцировки. Последовательная смена
таких фаз вдоль семенного канальца получила название волны сперматогенеза. Организующий фак­тор
сперматогенеза — клетки Сертоли, которые сами изменяются в соответствии с циклом. Когда
сперма­тогенез завершен, цитоплазматические мостики между зреющими гаметами разрушаются,
спермато­зоиды поступают в просвет канальца и пассивно переносятся с током жидкости. Жидкость,
находя­щаяся в семенных канальцах, является продуктом клеток Сертоли. Сперматозоиды в извитых
семен­ных канальцах еще не способны к самостоятельному движению. Не все развивающиеся сперматозоиды
остаются живыми, по меньшей мере половина под­вергается апоптозу и последующему фагоцитозу еще в яичках.
Апоптоз может быть пассивным и актив­ным. Первый имеет место при отсутствии стимули­рующих сигналов
посредством гонадотропинов и ростовых факторов и реализуется при участии мито-хондриального цитохрома С и
каспаз-3 и -9. Вто­рой — индуцирован извне, в этом принимают уча­стие цитокин-фактор некроза
опухолей (tumourne­crosisfactorос), FADDи каспаза-8 (10). Фагоцитиро­вание их также осуществляют клетки Сертоли.

Клетки Сертоли выполняют еще одну функ­цию — образуют
гематотестикулярный барьер (ГТБ), который разделяет базальный и адлюминальный компартменты внутри
семенных канальцев. Такой барьер препятствует попаданию в кровоток антиге­нов развивающихся
сперматогенных клеток, про­шедших стадию мейоза. Необходимость такой защи­ты обусловлена тем, что
элементы синаптонемаль ного комплекса, протамины, рецепторы и ферменты акросомы, другие антигены
дифференцировки спер­матозоидов впервые появляются только в пубертат­ный период. Поэтому по
отношению к ним отсут­ствует толерантность — иммунологическая неотве-чаемость, которая в норме
имеет место против ауто-антигенов, презентируемых незрелым Т- и В-клеткам в первичных иммунных органах
(костный мозг и ти­мус) в пренатальный и ранний постнатальный пе­риоды. Главный элемент ГТБ — три
уровня плотных контактов между соседними клетками Сертоли, че­рез которые, как через шлюзы, перемещаются
в ад-люминальном направлении зреющие гаметы. Кроме изолирующей функции, клетки Сертоли осущест­вляют
активную иммуносупрессию, облигатно се-кретируя особое вещество — Fas-лиганд, вызываю­щее апоптоз Т- и
НК-клеток, проникших в яичко. Иммуносупрессивный эффект оказывает также син­тезируемый клетками
трансформирующий фактор роста (transforminggrowthfactor-β3).

Межканальцевый компартмент яичка содержит интерстициальные эндокриноциты (клетки
Лейдига),
которые синтезируют большую часть циркулирую­щих в организме андрогенов (~95%), а также
крове­носные и лимфатические сосуды, нервы, макрофа­ги. Синтезированный тестостерон поступает в
кровь, лимфу и оказывает системное влияние на многие типы клеток, имеющих к нему рецепторы: мышцы, кожу,
кости, нейроны паравентрикулярного ядра гипоталамуса, кавернозную ткань пениса и др. Од­новременно
тестостерон вызывает эффекты в самом яичке, влияя на сперматогенез. В семенной каналец тестостерон
поступает связанным со специальным белком — андроген-связываюшим (androgen-bindingprotein— АВР), который
синтезуруют клетки Сертоли. Мишенью для тестостерона внутри семенных канальцев являются клетки Сертоли.
Под действием фермента 5-альфа-редуктазы тестостерон превраща­ется в дигидротестостерон (ДГТ),
обладающий в два раза большим сродством к андрогеновому рецептору и поэтому большим биологическим
эффектом. Вза­имодействие тестостерона и ДГТ с андрогеновыми рецепторами необходимо для выполнения
клетками Сертоли своих функций. В отсутствие андрогенов сперматогенез нарушается на стадии мейоза.
Постмейотические сперматогенные клетки сами по себе лишены таких рецепторов, поэтому действие
тесто­стерона на зреющие гаметы обусловлено только паракринным влиянием клеток Сертоли.

Кроме андрогенов, клетки Лейдига продуцируют некоторое количество эстрогенов,
которые образу­ются из андрогенов под действием ароматазы, окситоцин, стимулирующий сокращение
семявыносящих протоков и обеспечивающий движение сперма­тозоидов по придатку, и
цитокин-инсулиноподобный фактор роста (insulin-likegrowthfactor3), функция которого в яичке пока не ясна.

Сперматогенная и андрогенпродуцирующая функ­ции яичек находятся под
контролем центральной нервной системы (ЦНС), осуществляющей интегра­цию факторов внешней среды и
психического со­стояния, взаимодействие нервной, эндокринной и иммунной систем.

Ключевая роль в этом принадлежит гипоталаму­су — небольшому
образованию (1/150 массы мозга), расположенному в промежуточном мозге и связан­ному нервными волокнами со
многими структура­ми, в первую очередь с ядрами таламуса (зритель­ный бугор) и лимбической
системой (гипокамп и пояс­ная извилина),
которые играют ключевую роль в формировании эмоций.
Гипоталамус вырабатывает специальные гормоны, регулирующие функции эн­докринных органов, так
называемые рилизинг-гормоны. Гормоном, влияющим на половую систему, является единый гонадотропный
рилизинг-гормон
(ГнРГ). Он представляет собой декапептид, который поступает в переднюю долю
гипофиза (аденогипофиз) и, воздействуя на его специфические клетки, стиму­лирует выработку
гонадотропных гипофизарных гор­монов. Репродуктивную функцию регулируют три гормона гипофиза:
фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ) и пролактин (Прл). ФСГ сти­мулирует
развитие герминативных (собственно по­ловых) клеток в гонадах, ЛГ действует на выработку стероидных
гормонов в половых железах, Прл по-тенциирует действие двух описанных гормонов на клетки-мишени. Синтез ЛГ и
ФСГ зависит от часто­ты и амплитуды пульсоподобных выбросов ГнРГ в гипоталамусе. В норме пики ГнРГ
наблюдаются с интервалом 90—120 мин. При увеличении частоты синтезируется преимущественно ЛГ, при
уменьше­нии — ФСГ. Когда пики следуют с интервалом меньше 20 мин или наблюдается секреция в
посто­янном режиме, происходит угнетение функции го­над в результате истощения секретирующих клеток
гипофиза. Пульсовая секреция ЛГ полностью повто­ряет пульсацию ГнРГ, однако выбросы ФСГ проис­ходят
с большим периодом. Это связано с различной «продолжительностью жизни» гормонов: период
по­лувыведения ЛГ в сыворотке крови составляет 50 мин, а ФСГ - 180-200 мин.

Секретированные в гипофизе гонадотропины разносятся с кровью по всему организму и
действу­ют на клетки, у которых есть чувствительные к ним рецепторы. ФСГ связывается с рецепторами
клеток Сертоли и стимулирует их работу: в отсутствие ФСГ происходит существенное подавление
сперматоге­неза и уменьшение размеров яичек. ЛГ связывается с рецепторами клеток Лейдига и нужен для
синтеза андрогенов: без ЛГ нарушается продукция тестосте­рона, и сперматогенез также прекращается.
Внутри­клеточные механизмы действия гонадотропинов на сперматогенез до конца неясны. Есть, однако,
дан­ные, что они предотвращают спонтанный апоптоз сперматогенных клеток. ФСГ и ЛГ действуют
си-нергически, в частности ФСГ стимулирует синтез рецепторов андрогенов в клетках Сертоли, а андрогены, в
свою очередь, стимулируют рецепторы к ФСГ. Одновременно половые стероиды действуют на секретирующие клетки
гипоталамуса и гипофиза и таким образом регулируют пульсовую секрецию ГнРГ, ЛГ и ФСГ по принципу обратной
связи. В формировании обратной связи, кроме того, уча­ствуют факторы роста ингибин В и активин А
— продукты клеток Сертоли. Клетки Сертоли к тому же продолжают продуцировать определенное
коли­чество антимюллерова гормона (mullerianingibitinghormone— МIH), играющего ведущую роль в
фор­мировании мужской половой системы в эмбрио­нальный и фетальный период. Пролактин и инги­бин
подавляют стимулированную ЛГ продукцию андрогенов.

В регуляцию репродуктивной функции также включены альфа-адренергические блокаторы,
эн-дорфины, энкефалины и другие нейромедиаторы, обеспечивающие контроль, а точнее коррекцию, ра­боты
половой системы со стороны центральной нервной системы.  Например, показано, что нор адреналин и дофамин
стимулируют выработку ГнРГ и сексуальную активность, а серотонин и эндорфи-ны — тормозят.

Придаток яичка/эпидидимис (epididymis) — си­стема канальцев,
заполненных созревшими спер­матозоидами, где они и становятся способными к оплодотворению. Кроме
биохимического «созрева­ния», в котором важную роль играют глицерин-фосфорилхолин, карнитин и
ионы кальция, про­исходит значительное повышение концентрации сперматозоидов в семенной жидкости за
счет вса­сывания воды. Особая роль принадлежит высокой концентрации дигидротестостерона: если в
пери­ферической крови соотношение ДГТ/Т равно 0,1, в тканевой жидкости яичка — 1,0, то в головке
придатка — уже около 4,0. Полностью сформиро­вавшись морфологически, сперматозоиды в хвосте придатка
тем не менее остаются неподвижными. Возможно, это связано с наличием в жидкости при­датка особых
ингибирующих факторов, однако бо­лее вероятно, что для инициации подвижности тре­буются
специфические стимулирующие факторы, содержащиеся в секрете дополнительных половых желез.

Семявыносящий проток (ductusdeferens) проходит через паховый канал, а
далее по боковой стенке таза вниз и назад, направляясь ко дну мочевого пузыря, где оба протока сближаются. В
конечном отделе каждого семявыносящего протока его стенка как бы выпячивается, образуя боковые выросты
семен­ные пузырьки (vesiculaseminalis). Их складчатая сли­зистая оболочка
вырабатывает густой желтоватый секрет, который смешивается со спермой и разжи­жает ее, питает и
активирует сперматозоиды. Зао­стренный выделительный проток каждого семенно­го пузырька
соединяется с конечным отделом семя-вы носящего протока и образует семявыбрасывающии проток
длиной около 2 см, который прободает пред­стательную железу и открывается в предстательную часть
мужского мочеиспускательного канала узким отверстием, расположенным у основания семенно­го холмика.

Предстательная железа (prostata/glandulaprostati-са)
состоит из 30—60 простатических железок, эпи­телий которых вырабатывает жидкий беловатый се­крет
— компонент спермы. Разжижению секрета простаты способствует простатоспецифический ан­тиген (ПСА).
Сокращение мышечного аппарата в момент семяизвержения (эякуляции) способствует выбрасыванию секрета из
простатических железок в мочеиспускательный канал.

Бульбоуретральные железы (куперовы) (glandulabildourethralis)
открываются в просвет мочеиспуска­тельного канала, вырабатывают вязкий секрет, предохраняющий
слизистую оболочку мочеиспу­скательного канала от раздражающего действия мочи.

Вещества, секретируемые предстательной желе­зой, куперовыми железами и семенными
пузырька­ми, добавляются к сперме во время ее продвижения по семявыбрасывающему протоку и
мочеис­пускательному каналу, разжижают ее, повыша­ют жизнеспособность сперматозоидов и
активизи­руют их.

Сперма густая, беловатая вязкая жидкость со специфическим запахом,
напоминающим запах све­жих каштанов. В состав спермы входят вода, слизь, сахар (фруктоза), огромное
количество биологиче­ски активных веществ, включая простагландины. Последние вызывают сокращение
гладких мышц матки и маточных труб. Около 30% семенной жид­кости — секрет предстательной железы, около
65— 70% — семенных пузырьков. Во время одного семя­извержения выбрасывается 2—5 мл спермы.

Однако есть данные, согласно которым мужчи­ны с концентрацией сперматозоидов в
конкрет­ном исследованном образце 10—15 млн/мл (и даже 5 млн/мл) могут стать отцами. Одна из причин —
существенное колебание указанных параметров у одного и того же мужчины в зависимости от сезона, питания,
стрессов, общесоматических болезней и других факторов.


Если у Вас остались вопросы, Вы можете записаться на прием к урологу нашего медицинского центра.

Также можно записаться на удобное для Вас время.


Лечение в клинике ведется на условиях полной анонимности


Медицинский центр "Ваша клиника" на карте

На базе многопрофильного медицинского клинического центра "Ваша клиника"

располагается кафедра терапии и гериатрии института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства  (заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор Ильницкий Андрей Николаевич).

Для нас важен ваш отзыв