Также можно записаться на удобное для Вас время.

Варикоцеле — расширение вен семенного кана­тика.

Распространенное заболевание у мужчин. В общей популяции оно встречается в 10—15%
слу­чаев, среди мужчин из бесплодных пар с ненормаль­ными показателями спермограммы чаще — в
25— 40%. По обобщенным данным ВОЗ (1992), варико­целе было обнаружено у 25,4% из 3626 мужчин с нарушениями
качества спермы и у 11,7% из 3468 с нормозооспермией. По нашим данным, у мужчин из бесплодных пар (п = 3175)
распространенность ва­рикоцеле, в том числе субклинических форм, со­ставляет 33,3%, в т.ч. 25,6% слева, 1%
справа и 6,7% с двух сторон. Более высокая распространенность варикоцеле при вторичном мужском бесплодии (до
70—80% по некоторым данным) свидетельствует о том, что при этом заболевании сперматогенез
про­грессивно ухудшается со временем, причем даже при одностороннем варикоцеле нарушения в яичках
наблюдаются обычно с обеих сторон. Но значимая корреляция между степенью расширения вен и на­рушениями
качества спермы отсутствует.

Этиопатогенез варикоцеле — наличие венозного рефлюкса, вызывающего застой
венозной крови в мошонке и приводящего к дискомфорту и боли в мошонке (до 10% случаев), остановке развития и
ро­ста яичек как на стороне поражения, так и контрла­терального органа, бесплодию. Несмотря на
боль­шое число гипотез, касающихся этиологии варико­целе, механизмы влияния этого заболевания
оста­ются все еще неясными до конца. Причинами, при­водящими к ухудшению качества спермы, принято
считать:

  • отсутствие абдоминально-скротального темпе­ратурного градиента и перегревание яичек,
    что приводит к нарушениям пролиферации и со­зревания сперматогенных клеток (оптимум ак­тивности
    тестикулярных ДНК-полимераз наб­людается при ЗЗ'С, пептидаз — при 33C);
  • развитие аутоиммунных реакций против спер­матозоидов и появление антиспермальных
    ан­тител (АСАТ);
  • накопление активных форм кислорода/АФК (озон, перекись водорода и др.) и сниже­ние
    антиоксидантных возможностей семенной плазмы;
  • гиперплазию эндотелия канальцев при повы­шении концентрации метаболитов
    адреналина;
  • активацию стероидогенеза в левом надпочеч­нике;
  • усиление действия гонадотоксинов (так, куре­ние при наличии варикоцеле наносит
    суще­ственно  больший  вред сперматогенезу,  чем когда эти факторы существуют независимо;
    аналогичный эффект наблюдается при дей­ствии кадмия).

Анализ данных публикаций, выполненный экс­пертами ВОЗ (1992), позволил заключить, что
варикоцеле имеет отношение к аномалиям спермы, уменьшенному объему яичек и снижению функции клеток Лейдига.
Варикоцеле не исключает возмож­ности отцовства, но связь между варикоцеле и функ­цией яичек зависит
от времени: с течением лет ис­ходно нормальные показатели спермограммы могут ухудшаться.

Наблюдаемое при варикоцеле (но необязательно связанное с ним) бесплодие характеризуется
олиго-, астено- и/или тератозооспермией, иногда — азоо­спермией. Оно может сопровождаться повышением
уровня ФСГ, свидетельствующим о существенном повреждении сперматогенного эпителия; более 40% мужчин с
варикоцеле, по нашим данным, имеют АСАТ, в том числе у 13% развивается иммунное бес­плодие (MAWgG>50%).

Нами установлено, что пациенты с варикоцеле без аутоиммунных реакций против
сперматозоидов продуцируют АФК в 1,5 раза большем количестве, чем фертильные мужчины. У пациентов с
иммун­ным бесплодием на фоне варикоцеле продукция АФК уже в 7,7 раза больше, чем у фертильных.

Наши данные подтверждают, что наблюдаемые нарушения слабо зависят от стадии
заболевания.

Последние годы принято считать, что варикоце­ле ассоциируется и с прогрессирующими
тестику-лярными нарушениями в юности и последующие годы и с возникающим в результате этого ослабле­нием
фертильности. Однако в бесплодных парах этот ущербный потенциал фертильности проявляет­ся, только если
фертильность женщины тоже сни­жена... — подчеркивают эксперты Европейской ас­социации урологов
(EAU, 2007). По мнению Е. Ni-esclagetal. (2001), при некоторых нарушениях каче­ства спермы этот дефект может быть
компенсирован надежными репродуктивными функциями женщи­ны, и наоборот.


Если у Вас остались вопросы, Вы можете записаться на прием к урологу нашего медицинского центра.

Также можно записаться на удобное для Вас время.


Лечение в клинике ведется на условиях полной анонимности


Медицинский центр "Ваша клиника" на карте

На базе многопрофильного медицинского клинического центра "Ваша клиника"

располагается кафедра терапии и гериатрии института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства  (заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор Ильницкий Андрей Николаевич).

Для нас важен ваш отзыв