
![]() Также можно записаться на удобное для Вас время.Мочеиспускательный канал — щель шириной 5-6 см, отграниченная от окружающих тканей слизистой оболочкой и мышечно-эластическими элементами. Она начинается от шейки мочевого пузыря внутренним отверстием и заканчивается на головке полового члена наружным отверстием между двумя продольно расположенными губками. Мочеиспускательный канал служит для выведения мочи, а также секретов половых желез. Он имеет неподвижный (задний) и подвижный (передний) отделы. На своем пути мочеиспускательный канал проходит через различные образования, поэтому анатомически делится на внутрипузырную, перепончатую, предстательную и губчатую части. Внутрипузырный отдел, расположенный в толще стенки мочевого пузыря (длина его 0,5-0,6 см), покрыт слизистой оболочкой, содержащей многослойный эпителий, по характеру строения приближающийся к слизистой оболочке мочевого пузыря. Он окружен слоем гладкомышечных волокон, образующих внутренний сфинктер мочеиспускательного канала," или сфинктер мочевого пузыря. К внутрипузырному отделу непосредственно примыкает предстательная часть канала, которая является наиболее широким участком и имеет длину около 3- 3,5 см. На задней ее стенке приблизительно посередине находится возвышение (семенной холмик), на котором открываются два устья семявыбрасывающих протоков и отверстие мужской маточки, занимающее центральную часть семенного холмика. По бокам семенного холмика располагаются множественные отверстия, которыми открываются выводные протоки предстательной железы. Слизистая оболочка предстательной железы мочеиспускательного канала образует продольные складки, и ее эпителий переходит в эпителий протоков и железистых ходов предстательной железы. Мышечная оболочка этой части канала тесно связана с мышечной тканью предстательной железы и мочевого пузыря. Предстательная часть переходит в наиболее узкийперепончатый отдел мочеиспускательного канала, имеющий длину 1,5-2 см, который проникает через мочеполовую диафрагму в 2 см позади лобковых костей. Толщина стенки перепончатого отдела — около 2 см. Она имеет продольный и циркулярный слои гладкомышечных волокон и окружена пучками поперечно-полосатых мышц, исходящих из глубокой поперечной мышцы, образующих наружный произвольный сфинктер, или сфинктер мочеиспускательного канала. Перепончатый отдел прочно фиксирован и вместе с предстательным составляет неподвижный задний отдел мочеиспускательного канала. После перепончатого начинаетсягубчатый, передний, подвижный участок длиной около 17-20 см. Выделяют луковичный и висячий отделы, которые проходят через губчатое тело. В луковичном отделе (длина его составляет около 7-8 см) мочеиспускательный канал вновь расширяется, и в него открываются протоки множественных желез слизистой оболочки (железы Литтре) и протоки двух луковично-уретральных (куперовых) желез. Далее луковичный участок губчатого отдела мочеиспускательного канала переходит в висячий (длина 10-12 см), дистальная часть которого проходит через головку полового члена и носит название головчатого отдела. В этом конечном отделе щель мочеиспускательного канала расширяется до 0,8-1,0 см, образуя ладьевидную ямку, являющуюся рудиментом влагалища и выстланную многослойным плоским эпителием. Слизистая оболочка остальной части губчатого отдела уретры не имеет подслизистого слоя и покрыта одно- и многослойным призматическим эпителием, на ее передней поверхности находятся лакуны мочеиспускательного канала (лакуна Морганьи), куда открываются парауретральные железы. Мочеиспускательный канал у мужчин имеет два изгиба: первый (постоянный), предлобковый, вогнутый вниз, огибающий симфиз, и второй (непостоянный), подлобковый, вогнутостью кверху, образованный при переходе фиксированной части в подвижную. Подлобковый изгиб при отведении полового члена к передней брюшной стенке исчезает. Таким образом, по ходу мочеиспускательного канала отмечается чередование анатомических сужений и расширенных участков. Анатомическими сужениями мочеиспускательного канала являются наружное отверстие уретры, перепончатый (наружный сфинктер) и внутри- пузырный (внутренний сфинктер) отделы. Расширенными участками в мочеиспускательном канале считают ладьевидную ямку, луковичное расширение и предстательный отдел. Нижняя стенка переднего отдела уретры, вплоть до перепончатого, может быть пальпирована. Просвет мочеиспускательного канала постоянно находится в спавшемся состоянии. Только прохождение мочи и семяизвержение расправляют его стенки. Кровоснабжение происходит из ветвей внутренней подвздошной артерии, продолжением которой является внутренняя половая артерия; предстательная часть питается прямокишечной артерией и нижней пузырной; перепончатая — нижней прямокишечной и промежностной артериями. Губчатый отдел мочеиспускательного канала кровоснабжается ветвями внутренней половой артерии — уретральной, а также тыльной и глубокой артериями полового члена. Венозный отток осуществляется через вены полового члена к венам мочевого пузыря. Лимфоотток из предстательной и перепончатой частей уретры происходит к сосудам предстательной железы, к внутренним подвздошным узлам, а из губчатой части мочеиспускательного канала — к паховым лимфоузлам. Чувствительная иннервация мочеиспускательного канала обеспечивается ветвями тыльного полового и про- межностного нервов, вегетативная — из предстательного сплетения нижнего надчревного нерва. Физиология мочеиспускательного канала. У мужчин он изменяется с возрастом. До периода полового созревания канал короче, уже и имеет изгиб в заднем отделе. После полового созревания с увеличением полового члена, развитием предстательной железы уретра формируется окончательно. В пожилом возрасте при гипертрофии предстательной железы изменяется предстательный отдел мочеиспускательного канала и уменьшается его просвет. Мочеиспускательный канал выполняет три функции: удерживает мочу в мочевом пузыре; проводит ее при мочеиспускании; выводит сперму в момент эякуляции. Удержание в мочевом пузыре мочи осуществляется за счет внутреннего (непроизвольного) и наружного (произвольного) сфинктеров. При переполнении мочевого пузыря основную роль играет мощный наружный произвольный сфинктер, удерживать мочу помогает и сокращение мышечной массы предстательной железы. Мочеиспускание является сложным рефлекторно- произвольным актом. Когда внутрипузырное давление достигает определенного уровня (при объеме мочи в мочевом пузыре свыше 200 мл), появляется позыв к мочеиспусканию. Под влиянием волевого импульса происходит сокращение мышц мочевого пузыря и брюшной стенки с одновременным расслаблением сфинктеров, и мочевой пузырь опорожняется. Проведение спермы по мочеиспускательному каналу осуществляется в момент эякуляции. Эякуляция — рефлекторный акт, в котором активное участие принимают сам мочеиспускательный канал и все образования, связанные с ним. При этом происходит сокращение внутреннего сфинктера (сфинктера мочевого пузыря), который вместе с набухшим во время эрекции семенным холмиком препятствует забрасыванию эякулята в мочевой пузырь. Одновременно с этим расслабляется и наружный сфинктер (сфинктер мочеиспускательного канала), и происходит последовательное опорожнение от содержимого придатков яичек, семявыносящих протоков, включая ампуляр- ную часть,, после чего возникает сокращение гладкой мускулатуры семенных пузырьков и предстательной железы, присоединяются мощные сокращения поперечно-полоса- той мускулатуры седалищно-пещеристых и пещеристо- луковичных мышц, мышц тазового дна и промежности, в результате чего эякулят выбрасывается наружу со значительной силой. Регуляция акта эякуляции осуществляется симпатическим и парасимпатическим отделами нервной системы и под воздействием импульсов спинного мозга. Если у Вас остались вопросы, Вы можете записаться на прием к урологу нашего медицинского центра. ![]() Также можно записаться на удобное для Вас время.![]() |
На базе многопрофильного медицинского клинического центра "Ваша клиника" располагается кафедра терапии и гериатрии института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства (заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор Ильницкий Андрей Николаевич). |