Также можно записаться на удобное для Вас время.

Мочеиспускательный каналщель шириной 5-6 см, отграниченная от окружающих тканей слизистой оболоч­кой и мышечно-эластическими элементами. Она начина­ется от шейки мочевого пузыря внутренним отверстием и заканчивается на головке полового члена наружным от­верстием между двумя продольно расположенными губ­ками. Мочеиспускательный канал служит для выведения мочи, а также секретов половых желез. Он имеет непод­вижный (задний) и подвижный (передний) отделы. На своем пути мочеиспускательный канал проходит через различные образования, поэтому анатомически делится на внутрипузырную, перепончатую, предстательную и губчатую части. Внутрипузырный отдел, расположенный в толще стенки мочевого пузыря (длина его 0,5-0,6 см), покрыт слизистой оболочкой, содержащей многослойный эпителий, по характеру строения приближающийся к сли­зистой оболочке мочевого пузыря. Он окружен слоем гладкомышечных волокон, образующих внутренний сфин­ктер мочеиспускательного канала," или сфинктер мочевого пузыря. К внутрипузырному отделу непосредственно примыкает предстательная часть канала, которая являет­ся наиболее широким участком и имеет длину около 3- 3,5 см. На задней ее стенке приблизительно посередине находится возвышение (семенной холмик), на котором открываются два устья семявыбрасывающих протоков и отверстие мужской маточки, занимающее центральную часть семенного холмика.

По бокам семенного холмика располагаются множе­ственные отверстия, которыми открываются выводные протоки предстательной железы.

Слизистая оболочка предстательной железы мочеис­пускательного канала образует продольные складки, и ее эпителий переходит в эпителий протоков и железистых ходов предстательной железы. Мышечная оболочка этой части канала тесно связана с мышечной тканью предста­тельной железы и мочевого пузыря.

Предстательная часть переходит в наиболее узкийпе­репончатый отдел мочеиспускательного канала, имею­щий длину 1,5-2 см, который проникает через мочеполо­вую диафрагму в 2 см позади лобковых костей. Толщина стенки перепончатого отдела — около 2 см. Она имеет продольный и циркулярный слои гладкомышечных воло­кон и окружена пучками поперечно-полосатых мышц, ис­ходящих из глубокой поперечной мышцы, образующих наружный произвольный сфинктер, или сфинктер моче­испускательного канала. Перепончатый отдел прочно фиксирован и вместе с предстательным составляет непод­вижный задний отдел мочеиспускательного канала.

После перепончатого начинаетсягубчатый, передний, подвижный участок длиной около 17-20 см. Выделяют луковичный и висячий отделы, которые проходят через губчатое тело. В луковичном отделе (длина его составля­ет около 7-8 см) мочеиспускательный канал вновь рас­ширяется, и в него открываются протоки множественных желез слизистой оболочки (железы Литтре) и протоки двух луковично-уретральных (куперовых) желез. Далее луковичный участок губчатого отдела мочеиспускатель­ного канала переходит в висячий (длина 10-12 см), дистальная часть которого проходит через головку полового члена и носит название головчатого отдела. В этом конеч­ном отделе щель мочеиспускательного канала расширя­ется до 0,8-1,0 см, образуя ладьевидную ямку, являющу­юся рудиментом влагалища и выстланную многослойным плоским эпителием. Слизистая оболочка остальной час­ти губчатого отдела уретры не имеет подслизистого слоя и покрыта одно- и многослойным призматическим эпи­телием, на ее передней поверхности находятся лакуны мочеиспускательного канала (лакуна Морганьи), куда от­крываются парауретральные железы. Мочеиспускатель­ный канал у мужчин имеет два изгиба: первый (постоян­ный), предлобковый, вогнутый вниз, огибающий симфиз, и второй (непостоянный), подлобковый, вогнутостью квер­ху, образованный при переходе фиксированной части в подвижную. Подлобковый изгиб при отведении поло­вого члена к передней брюшной стенке исчезает.

Таким образом, по ходу мочеиспускательного канала отмечается чередование анатомических сужений и рас­ширенных участков. Анатомическими сужениями моче­испускательного канала являются наружное отверстие уретры, перепончатый (наружный сфинктер) и внутри- пузырный (внутренний сфинктер) отделы. Расширен­ными участками в мочеиспускательном канале считают ладьевидную ямку, луковичное расширение и предста­тельный отдел. Нижняя стенка переднего отдела уретры, вплоть до перепончатого, может быть пальпирована. Про­свет мочеиспускательного канала постоянно находится в спавшемся состоянии. Только прохождение мочи и се­мяизвержение расправляют его стенки.

Кровоснабжение происходит из ветвей внутренней подвздошной артерии, продолжением которой является внутренняя половая артерия; предстательная часть пита­ется прямокишечной артерией и нижней пузырной; пе­репончатая — нижней прямокишечной и промежностной артериями. Губчатый отдел мочеиспускательного канала кровоснабжается ветвями внутренней половой артерии — уретральной, а также тыльной и глубокой артериями по­лового члена.

Венозный отток осуществляется через вены полово­го члена к венам мочевого пузыря.

Лимфоотток из предстательной и перепончатой час­тей уретры происходит к сосудам предстательной железы, к внутренним подвздошным узлам, а из губчатой части мо­чеиспускательного канала — к паховым лимфоузлам.

Чувствительная иннервация мочеиспускательного канала обеспечивается ветвями тыльного полового и про- межностного нервов, вегетативная — из предстательного сплетения нижнего надчревного нерва.

Физиология мочеиспускательного канала. У муж­чин он изменяется с возрастом. До периода полового со­зревания канал короче, уже и имеет изгиб в заднем отде­ле. После полового созревания с увеличением полового члена, развитием предстательной железы уретра форми­руется окончательно. В пожилом возрасте при гипертро­фии предстательной железы изменяется предстательный отдел мочеиспускательного канала и уменьшается его просвет.

Мочеиспускательный канал выполняет три функции: удерживает мочу в мочевом пузыре; проводит ее при мо­чеиспускании; выводит сперму в момент эякуляции. Удержание в мочевом пузыре мочи осуществляется за счет внутреннего (непроизвольного) и наружного (про­извольного) сфинктеров. При переполнении мочевого пузыря основную роль играет мощный наружный произ­вольный сфинктер, удерживать мочу помогает и сокра­щение мышечной массы предстательной железы.

Мочеиспускание является сложным рефлекторно- произвольным актом. Когда внутрипузырное давление достигает определенного уровня (при объеме мочи в мочевом пузыре свыше 200 мл), появляется позыв к мочеис­пусканию. Под влиянием волевого импульса происходит сокращение мышц мочевого пузыря и брюшной стенки с одновременным расслаблением сфинктеров, и мочевой пузырь опорожняется.

Проведение спермы по мочеиспускательному каналу осуществляется в момент эякуляции.

Эякуляция — реф­лекторный акт, в котором активное участие принимают сам мочеиспускательный канал и все образования, связан­ные с ним. При этом происходит сокращение внутреннего сфинктера (сфинктера мочевого пузыря), который вмес­те с набухшим во время эрекции семенным холмиком пре­пятствует забрасыванию эякулята в мочевой пузырь. Од­новременно с этим расслабляется и наружный сфинктер (сфинктер мочеиспускательного канала), и происходит последовательное опорожнение от содержимого придат­ков яичек, семявыносящих протоков, включая ампуляр- ную часть,, после чего возникает сокращение гладкой мус­кулатуры семенных пузырьков и предстательной железы, присоединяются мощные сокращения поперечно-полоса- той мускулатуры седалищно-пещеристых и пещеристо- луковичных мышц, мышц тазового дна и промежности, в результате чего эякулят выбрасывается наружу со зна­чительной силой. Регуляция акта эякуляции осуществ­ляется симпатическим и парасимпатическим отделами нервной системы и под воздействием импульсов спинного мозга.


Если у Вас остались вопросы, Вы можете записаться на прием к урологу нашего медицинского центра.

Также можно записаться на удобное для Вас время.


Лечение в клинике ведется на условиях полной анонимности


Медицинский центр "Ваша клиника" на карте

На базе многопрофильного медицинского клинического центра "Ваша клиника"

располагается кафедра терапии и гериатрии института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства  (заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор Ильницкий Андрей Николаевич).

Для нас важен ваш отзыв