
![]() Также можно записаться на удобное для Вас время.Генитальный герпес вызывают два серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2; наиболее часто ВПГ-2. ВПГ, как и некоторые другие герпес-вирусы человека, способен к латентному существованию с последующей реактивацией, которая может служить причиной повторяющихся рецидивов болезни или бессимптомного выделения вируса. ВПГ внедряется в организм через слизистые оболочки и кожу и затем быстро захватывается сенсорными нервными окончаниями при помощи специальных вирусных рецепторов. После внедрения в аксон нерва он переносится центростремительно в нервные клетки дорсальных корешков нервов, где сохраняется в латентном состоянии. Механизм латентного состояния вируса и его последующей реактивации еще не вполне ясен. Предполагают, что репликация вируса блокируется генетическими механизмами, а реактивация, вероятно, достигается устранением этого блокирования. ВПГ поражает кожу и слизистые оболочки, центральную нервную систему, обусловливает патологию беременности и родов, нередко приводит к «спонтанным» абортам и гибели плода. Отмечается связь генитального герпеса с раком шейки матки и раком предстательной железы. Причины генитального герпесаЗаболевание передается преимущественно при сексуальных контактах от больного генитальным герпесом или носителем ВПГ. Контакт может быть генито-генитальным, орально-генитальным или генито-анальным. Заражение происходит в том случае, когда у партнера, являющегося источником инфекции, рецидив болезни или, что особенно важно, когда он выделяет вирус, не имея при этом клинических симптомов. Не исключена возможность инфицирования гениталий при орально-генитальном контакте при наличии у партнера герпеса лица, а также бытовым путем через средства личной гигиены. Симптомы генитального герпесаКлиническая картина генитального герпеса находится в прямой зависимости от места поражения, интенсивности воспалительного процесса, состояния иммунной системы организма и вирулентности штамма вируса. У10—20% от общего числа инфицированных заболевание характеризуется определенными клиническими проявлениями, способными рецидивировать. Первое проявление герпетической инфекции, как правило, протекает более бурно, чем последующие рецидивы. У части больных они непродолжительны. У большинства инфицированных лиц клинические проявления генитального герпеса отсутствуют. В продромальном периоде больные отмечают зуд, жжение или боль, затем появляются высыпания в виде отдельных или сгруппированных везикулезных элементов величиной .2—3 мм на эритематозном основании. Высыпания могут сопровождаться нарушением общего состояния: недомоганием, головной болью, субфебрильной температурой, нарушением сна. В дальнейшем везикулы вскрываются с образованием эрозивной поверхности, имеющей полициклйческие очертания. Генитальный герпес характеризуется периодическим появлением на коже и слизистых оболочках очагов поражения с различной степенью выраженности и активным выделением ВПГ, что проявляется в виде различных клинических форм: манифестной; атипичной; абортивной; субклинической. Для манифестной формы рецидивирующего генитального герпеса характерно типичное развитие герпетических элементов в очаге поражения. Постоянными признаками заболевания являются пузырьки, эрозии, язвочки, экссудация, рецидивирующий характер болезни. Больные генитальным герпесом часто жалуются на недомогание, головную боль, иногда на субфебрильную температуру, нарушение сна, нервозность. Обычно в начале заболевания отмечается чувство жжения, зуда и боли в области гениталий. Пораженное место слегка отекает, краснеет, затем на гиперемированном основании появляется группа мелких пузырьков величиной 2—5 мм. Прозрачное содержимое пузырьков впоследствии мутнеет, становится гнойным. Через несколько дней пузырьки вскрываются, .покрываются тонкими корочками, которые по мере эпителизации отпадают, оставляя временную гиперемию или вторичную пигментацию. Среди вариантов атипичной формы рецидивирующего генитального герпеса встречаются геморрагическая форма с кровянистым содержанием пузырьков и геморрагически-некротическая, характеризующаяся образованием некрозов на местах герпетических элементов. К абортивно протекающим формам генитального герпеса относят эритематозную, папулезную и зудящую, при которых отсутствуют везикулезные элементы. ДиагностикаДиагностика абортивных форм генитального герпеса вызывает большие затруднения. Субклиническая форма генитального герпеса обычно выявляется при обследовании половых контактов больных или супружеских пар с нарушением фертильности. Для этой формы характерна микросимптоматика (кратковременное появление на слизистой оболочке гениталий поверхностных трещинок, сопровождающихся незначительным зудом) или полное ее отсутствие. Характерная локализация генитального герпеса у женщин — малые и большие половые губы, вульва, клитор, влагалище, шейка матки. Герпетические поражения гениталий у мужчин локализуются в области баланопрепуциальной бороздки, крайней плоти, головке полового члена и в уретре. Герпетический уретрит характеризуется жжением и покалыванием в уретре, скудными слизисто-гнойными выделениями по утрам, иногда лихорадкой, миалгиями, головной болью, повышением СОЭ, отекоми гиперемией половых органов с везикулами, эрозиями, язвами, корками. Паховые лимфоузлы увеличены, уплотнены, болезненны. Симптомы уретрита через 1—2 нед. спонтанно исчезают, но в большинстве случаев возникают рецидивы, которые протекают более легко, чем первичная инфекция. Уретроскопически в области передней трети уретры выявляют множественные мелкие эрозии, сливающиеся в более крупные очаги с полициклическими краями, реже — группы мелких пузырьков на фоне очаговой гиперемии. • Вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов простого герпеса. • Полимеразная цепная реакция. • Методы выявления антигенов ВПГ (реакция связывания' комплемента, реакция нейтрализации, реакция пассивной гемагглютинации, радиоиммунный анализ, иммунофермент-ный анализ). • Цитоморфологические методы. • Оценка иммунного статуса. Лечение генитального герпесаВ современной медицине существуют два приоритетных направления терапии ПГ — этиотропное и иммунное. Существующие сегодня препараты иммунокоррегирующего действия по основному механизму их фармакологического влияния можно условно разделить на две группы: 1) иммуномодуляторы (интерферон и его индукторы) и 2) специфическая иммунотерапия (герпетическая вакцина). Профилактика• Воздержание от половой жизни в период обострения. • Использование барьерных методов контрацепции.
<< ВИЧ инфекция СПИД | Гранулема паховая >> ![]() Также можно записаться на удобное для Вас время.![]() |
На базе многопрофильного медицинского клинического центра "Ваша клиника" располагается кафедра терапии и гериатрии института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства (заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор Ильницкий Андрей Николаевич). |