Гранулема паховая

ГРАНУЛЕМА ПАХОВАЯ

Гранулема паховая — хроническое медленно прогрессирующее инфекционное заболевание,
передающееся преимущественно поло­вым путем, характеризующееся развитием обширных гранулематозных
изъязвлений кожи и подкожной клетчатки, главным образом в области половых органов и промежности.

Частота. Заболевание встречается преимущественно в странах с тропическим
климатом.

В США и странах Европы регистрируют редко. В мире заболевае­мость составляет 1,5% от общей
заболеваемости венерическими бо­лезнями.

Преобладающий возраст. 20—40 лет.

Этиология. Возбудитель — Calymmatobacteriumgranulomatis(поли­морфный грамотрицательный
микроорганизм овоидной или бобо­видной формы, имеющий форму кокка или короткой палочки). Длина —
1—2 мкм, ширина — 0,6—0,8 мкм, образует капсулу. Зараже­ние происходит половым путем, несколько
реже — бытовым.

Факторы риска

•Частая смена половых партнеров.

•   Проституция.

•   Низкий социально-экономический статус.

Клиническая картина. Инкубационный период — от нескольких дней до 3 мес. На месте внедрения
возбудителя (чаще в области го­ловки полового члена, половых губ) возникает узелок, который
под­вергается гнойному распаду с образованием сочной, ярко-красного цвета, мягкой на ощупь язвенной
поверхности с зернистым дном и неровными приподнятыми краями, почти безболезненной при пальпации. Язва
медленно растет по периферии, резко отграничена от окружающей кожи, на дне появляется увеличивающаяся масса
грануляций. В зависимости от клинического течения различают яз­венную, веррукозную, цветущую,
некротическую, склерозирутощую гранулемы. Реакция лимфатических узлов зависит от формы про­цесса. Общее
состояние больных нарушается редко. Течение заболе­вания хроническое.

Метод исследования — обнаружение возбудителя в мазках, окра­шенных по
Лейшману или Романовскому—Гимзе.

Дифференциальный диагноз

•   Сифилис.

•   Шанкроид.

•   Лимфогранулема венерическая.      _v

•   Туберкулез кожи. Лечение Тактика ведения

•   Обследование на сифилис.

•Обследование на ВИЧ.

•Обследование и лечение половых партнеров.

Осложнения

•Сужение мочеиспускательного канала, влагалища, заднего прохода.

•Элефантиаз.

•Эпидермоидная карцинома.

Течение и прогноз. Раннее начало лечения улучшает прогноз. При своевременном применении
антибиотиков прогноз благо­приятный. Реинфекция и (или) неадекватное лечение могут при­вести к
рецидиву.

Синонимы

•     Донованоз.

•  Тропическая язвенная гранулема.

•  Пятая венерическая болезнь.

•  Венерическая гранулема.