
![]() Также можно записаться на удобное для Вас время.КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОВОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ Заболевания, передающиеся половым путем, независимо от этиологии, характеризуются сходными клиническими проявлениями и различаются лишь по интенсивности воспалительной реакции. Гонококковая инфекция не имеет характерных клинических особенностей, отличающих ее от других урогенитальных инфекций, и очень часто сочетается с хламидийной (в 30—60% случаев), трихомонадной, уреаплазменной и другими инфекциями. ИППП у мужчин протекают в виде переднего и тотального уретритов. По течению различают уретриты свежие и хронические, а по клиническим проявлениям — острые, подострые и торпидные. Условно хроническими принято считать уретриты, продолжающиеся более 2мес. независимо от остроты клинических проявлений. • Передний острый (свежий) уретрит: боли при мочеиспускании, обильные гнойные выделения, гиперемия и отек губок уретры. • Подострый уретрит: болезненность при мочеиспускании уменьшается, гиперемия и отечность губок наружного отверстия уретры выражены слабее; гнойно-слизистое отделяемое появляется только в том случае, если больной воздерживается от мочеиспускания в течение 4—6 ч или при выдавливании. • Торпидный уретрит протекает малосимптомно; отмечают скудное отделяемое или склеивание губок уретры по утрам, часто вообще не замечается пациентами; при распространении процесса на задний отдел уретры присоединяются частые позывы на мочеиспускание и усиление болезненности. •Уретрит хронический протекает торпидно или асимптомно, Осложнения: баланопостит, куперит, простатит, везикулит, эпи-дидимит. •Куперит — воспаление бульбоуретральных (куперовых) желез. Отмечаются ощущение тяжести и ноющие боли в промежности. В острой стадии: повышение температуры тела, боль, дизуриче-ские явления! Диагноз ставят при ректальном исследовании. •Простатит (катаральный, паренхиматозный, фолликулярный) чаще бывает хроническим, реже острым. Отмечают чувство тяжести в промежности, ослабление эрекции, преждевременную эякуляцию. В острой стадии — лихорадка, дизурические явления. Пальпаторно определяют увеличение и болезненность предстательной железы. •Везикулит (воспаление семенных пузырьков в сочетании с простатитом и эпидидимитом). Течение часто асимптомное. Диагноз ставят на основании пальпации семенных пузырьков и исследования их содержимого. •Эпидидимит (воспаление придатка яичка) проявляется высокой температурой тела, припуханием и резкой болезненностью пораженного придатка, покраснением и отечностью мошонки. Эпидидимит может сопровождаться воспалением семявыводящего протока (деферентит) или семенного канатика (фуникулит). •Воспаление уретральных желез (желез Литтре) и крипт Морганьи. Если воспалительные протоки желез сдавливаются инфильтратом, то образуются ретенционные кисты (закрытый уретральный аденит) и иногда их абсцессы. В других случаях отверстие выводных протоков желез Литтре зияют, и гной выделяется в уретру (открытый уретральный аденит). В задней уретре хронический уретрит может сопровождаться развитием грануляционных, иногда и полипозных легко кровоточащих разрастаний. •Также может отмечаться воспаление парауретральных ходов — парауретрит. Эти парауретриты обычно малосимптомны, но их значение достаточно велико, так как они могут быть причиной аутоинокуляции мочеиспускательного канала и рецидивов уретрита. •Среди других осложнений может наблюдаться также воспаление кожи головки и внутреннего листа крайней плоти — баланопостит. ИППП у женщин характеризуются многоочаговостью и в 75—85% случаев асимптомностью течения. С учетом особенностей строения мочеполовых органов у женщин выделяют воспаление нижнего отдела (уретрит, бартолинит, эндоцервицит) и восходящую инфекцию (эндометрит, метроэндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит). Инфекция нижнего отдела • Уретрит выявляют в 90% случаев. Протекает чаще торпидно, реже остро и подостро. В острой стадии больные жалуются на резь при мочеиспускании, в хронической — жалобы отсутствуют. • Бартолинит — воспаление больших желез преддверия влагалища, чаще бывает двусторонним. Начинается с выводного протока. При присоединении вторичной инфекции развивается истинный или псевдоабсцесс бартолиновой железы. • Эндоцервицит — воспаление шейки матки, наиболее частое проявление гонореи. При остром процессе больные предъявляют жалобы на боли; влагалищная часть шейки матки отечна, гиперемирована, из шеечного канала наблюдают выделения, вокруг зева — ярко-красную эрозию. При хроническом процессе обнаруживают фолликулярную эрозию, видны кисты шеечных желез, выделения менее обильные. Восходящая инфекция характеризуется вовлечением в процесс внутренних половых органов, нередко развивается в послеродовом периоде и после аборта. • Эндометрит. В воспалительный процесс вовлекается как базальный, так и функциональный слой эндометрия матки. Иногда поражается ее мышечный слой — метроэндометрит. Характеризуется гиперполименореей. В острой стадии — боли в низу живота, повышение температуры тела. • Сальпингит — воспаление маточных труб, чаще двустороннее. Нередко сочетается с поражением яичников — сальпингоофорйтом. Беспокоят боли в низу живота, нарушения менструального цикла. В острой стадии — повышение температуры тела, болезненность при пальпации. Могут присоединиться симптомы тазового перитонита. • Пельвиоперитонит — результат перехода инфекции с придатков матки на брюшину малого таза, имеет выраженную тенденцию к отграничению (разлитой перитонит — исключение). Чаще протекает остро: боли в животе, повышение температуры тела, симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота. При влагалищном исследовании определяют признаки двустороннего сальпингоофорита, выбухание заднего свода влагалища, резкую болезненность при пальпации. ИППП у детей • Поражение глаз — гонококки или хламидии попадают в конъюнктиву глаз при прохождении через родовые пути больной матери. Гонорейные вульвовагиниты у девочек возникают при прохождении через родовые пути больной матери или пользовании общими предметами гигиены. В более старшем возрасте заражение нередко происходит в результате развратных действий взрослых. Экстрагенитальные проявления ИППП часто сочетаются с поражением мочеполовых органов. •Гонорейный проктит — поражение нижней трети прямой кишки; наблюдают у женщин и девочек, больных гонореей, а также у мужчин-гомосексуалов. Субъективные ощущения часто отсутствуют, лишь иногда отмечают зуд, жжение, незначительную болезненность при дефекации. При ректоскопии определяют отечность и гиперемию слизистой оболочки, гнойное отделяемое. •Гонорея орофарингеальная проявляется поражением миндалин и глотки: гиперемия и отек, иногда на миндалинах появляется гнойный налет. •Гонорею глаз у взрослых регистрируют при несоблюдении личной гигиены: отек век, гиперемия конъюнктивы, гноетечение, фотофобия.
![]() Также можно записаться на удобное для Вас время.![]() |
На базе многопрофильного медицинского клинического центра "Ваша клиника" располагается кафедра терапии и гериатрии института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства (заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор Ильницкий Андрей Николаевич). |