Шанкроид

Шанкроид — острая венерическая инфекция, характеризующая­ся болезненными множественными язвами половых органов, а так­же воспалением лимфатических узлов.

Частота. Эндемичное заболевание стран Африки, Юго-Восточ­ной Азии, Южной Америки. В России наблюдают редко.

Преобладающий возраст. 16—40 лет.

Этиология. Возбудитель — стрептобацилла Haemophilusducreyi(грамотрицательная палочка).

 Факторы риска

•   Частая смена половых партнеров.

•   Проституция.

•   Низкий социально-экономический статус.

Клиническая картина

•  Инкубационный период у мужчин — 2—10 дней (обычно 2— 3 дня), у женщин - 2-8 нед.

•  На месте внедрения возбудителя возникает отечное пятно, на котором образуется небольшой узелок, трансформирую­щийся в пустулу. На 3—4-й день пустула вскрывается, и обнару­живают небольшое быстро увеличивающееся в размерах изъязвление. Язва имеет неправильную форму, диаметр от не­скольких миллиметров до нескольких сантиметров, подрытые зазубренные мягкие несколько нависающие края, неровное покрытое гнойным налетом дно. Вокруг крупной язвы нередко располагаются мелкие язвочки. Характерные особенности язв — мягкая консистенция, болезненность, склонность к кровоте­чению, островоспалительный венчик вокруг язвы.

•  К разновидностям мягкого шанкра относят возвышающийся, серпигинозный, дифтеритический, фолликулярный, гангре­нозный, фагеденический и др.

•  У мужчин язвы чаще локализуются на крайней плоти, головке и теле полового члена.

•  У женщин язвы наиболее часто появляются на больших и ма­лых половых губах, но могут возникать в области промежнос­ти, бедер, шейки матки.

•  Типичные признаки шанкроида — регионарный лимфаденит (бубон), возникающий через 2—3 нед. после заражения. Чаще поражаются паховые лимфатические узлы: они увеличены, спаяны между собой и кожей, которая приобретает ярко-крас- • ный цвет. Постепенно воспалительные явления стихают и бу-

•  бон рассасывается либо в его центре появляется флюктуация и он вскрывается с выделением большого количества густого, с примесью крови, гноя.

Лабораторные исследования

•Микроскопия отделяемого язвы с окраской по Граму или Ро­мановскому—Гимзе.

•   Выделение культуры возбудителя на питательных средах.

Специальные исследования

•   ИФА.

•   ПЦР.

Дифференциальный диагноз

•   Сифилис.

•   Герпес простой.

•   Лимфогранулема венерическая.

•   Гранулема паховая.

•  Острая язва вульвы Липшютца-Чапина.

Тактика ведения

•   Обследование на сифилис.

•   Обследование на ВИЧ.

•  Обследование и лечение половых партнеров.

Осложнения

•   Фимоз.

•   Парафимоз.

•   Гангрена полового члена.

Прогноз — полное клиническое выздоровление при соответствую­щем лечении.

Синонимы

•   Мягкий шанкр.

•   Венерическая язва.

•Третья венерическая болезнь.